Эксперты обосновали целесообразность применения комбинированных препаратов для лечения ОРВИ

Такое влияние ОРВИ определено рядом факторов, к основным из которых относят широкий спектр возбудителей и их генетическое разнообразие, восприимчивость всех возрастных групп населения и формирование непродолжительного иммунитета [2,3].

Особенность эпидемического процесса для ряда возбудителей ОРВИ — наличие природных резервуаров, поддерживаемых птицами и млекопитающими, что крайне редко, но приводит к межвидовому переходу возбудителей от основного хозяина к человеку с последующим пандемическим распространением [4] До конца 2019 года пандемии, связанные с возбудителями ОРВИ, были описаны только в отношении вируса гриппа А: в 1957 году «азиатский» вирус гриппа A(H2N2) заменил вирус гриппа «испанки» A(H1N1), в 1968 году «гонконгский» вирус гриппа A(H3N2) заменил A(H2N2), в 2009 году «мексиканский» вирус гриппа A(H1N1)pdm09 заменил сезонный A(H1N1) и «подавил» активность A(H3N2) в период эпидемического сезона 2009-2010 гг. [4]

Если говорить о настоящем времени, то на 49 неделе 2023 года уровень заболеваемости населения ОРВИ и гриппом в целом по стране повысился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составил 108,8 на 10 000 населения. Этот показатель был выше базовой линии (70,0) на 55,4% и выше еженедельного эпидемического порога на 47,0%.[5]

Рис. Сравнительные данные по заболеваемости гриппом и ОРВИ в городах России в сезоны 2022/23 и 2023/24 гг. [5]

Таким образом, заболеваемость гриппом и ОРВИ растет. Эксперты описывают ОРВИ как «культурно принятую совокупность респираторных симптомов» [6]. Эта совокупность делает ОРВИ уникальными среди распространенных заболеваний, поскольку никакое другое состояние не имеет такого диапазона одновременно возникающих симптомов. Как правило, это чихание, ринорея, заложенность носа, головная и мышечная боль, дискомфорт и боль в горле, дисфония, кашель и лихорадка. Не все из вышеперечисленных клинических признаков могут возникать в каждом случае ОРВИ, но в любом случае это мультисимптомное заболевание, при котором сочетание нескольких симптомов обычно сохраняется в течение всей болезни [7]. Каждый симптом можно лечить с помощью отдельного действующего вещества, однако использование комбинированных препаратов с несколькими активными ингредиентами может быть более рациональным подходом [8].

В руководстве Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по регистрации комбинированных лекарственных препаратов говорится, что если препарат с фиксированными дозами активных компонентов предназначен для облегчения различных симптомов заболевания, то его применение оправдано лишь при том обязательном условии, что эти симптомы обычно возникают одновременно, с клинически значимой интенсивностью и в течение такого периода времени, когда одновременное лечение является целесообразным [9].

Симптоматическое лечение ОРВИ неоднократно оценивалось в Кокрейновских метаанализах. Например, метаанализ 2013 года включал 32 исследования с участием в общей сложности 8930 пациентов и был посвящен применению антигистаминных средств при простудных заболеваниях. Согласно его результатам, монотерапия не улучшала симптомы ни у детей, ни у взрослых. [10, 11]

По данным Schroeder K., с соавт., 2004, комбинированное применение антигистаминных препаратов и противоотечных средств продемонстрировало способность облегчать симптомы у взрослых, но соответствующие результаты были неоднородны [12]. Недавний метаанализ Sutter A.I., с соавт. 13 продемонстрировал, что тройная комбинация антигистаминных, противоотечных и анальгетических средств обеспечивала улучшение состояния как у взрослых, так и детей старшего возраста.

Таким образом, обоснованность применения комбинированных препаратов для лечения симптомов ОРВИ не вызывает сомнений. Эти препараты могут быть первой линией терапии, по крайней мере при наличии нескольких симптомов, отсутствии бактериальной инфекции и неэффективности превентивных мер, таких как физические методы, вакцинация или пассивная иммунизация. Не было обнаружено никаких доказательств того, что комбинированные препараты для лечения симптомов ОРВИ несут какие-либо дополнительные риски по сравнению с соответствующими монопрепаратами. Помимо этого, применение комбинированных препаратов характеризуется меньшими затратами, чем «раздельная» симптоматическая терапия, и более удобно для пациентов [14].

Индийская компания Sun Pharma — один из производителей комбинированных средств от простуды и гриппа, на протяжении более 15 лет владеет брендом «Колдакт», который может применяться в лечении симптомов ОРВИ различным категориям пациентов.

В 2022 году на рынке России появился новый комбинированный препарат для лечения гриппа и ОРВИ — «Колдакт Хот Дринк» [15]. Он содержит минимально допустимое количество сахара, чтобы избежать излишней нагрузки на углеводный обмен. В состав «Колдакт Хот Дринк» входят лечебные компоненты: парацетамол, фенилэфрин и фенирамин. Препарат способен бороться с симптомами простуды, его действие направлено на облегчение ощущение жара в теле и ломоты в конечностях. Он имеет два вкуса (лимон или апельсин), выпускается в саше с надрезами.

Другой представитель линейки — «Колдакт Флю Плюс» появился в России значительно раньше, в 2007 году. Благодаря своей форме выпуска — капсулы с модифицированным высвобождением микрогранул, «Колдакт Флю Плюс» способен устранять симптомы простуды и гриппа. [16], вследствие чего борется с симптомами гриппа и ОРВИ с самого начала заболевания и помогает «не разболеться» людям, которым «некогда болеть».

Еще один представитель «семьи» «Колдактов» — Препарат «Колдакт с Витамином С», вышел на рынок в 2018 году. Благодаря содержанию в таблетке 650 мг парацетамола, препарат помогает бороться с высокой температурой, а значит будет особенно полезен в разгар заболевания гриппом и ОРВИ, когда выраженная слабость и жар в теле «укладывают больного в постель». [17]

В настоящее время бренд «Колдакт» имеет информационную поддержку на телевидении и в интернете, где наиболее выразительно представлен продукт «Колдакт Хот Дринк». Он уже пользуется популярностью у потребителей, а также относится к наиболее популярной категории растворимых противопростудных средств, рассказали в Sun Pharma.

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021. 256 с.
2. Ljublin-Sternak S., Mestrovich T., Luksic I., et al. Seasonal Coronaviruses and other neglected respiratory viruses: a global perspective and a local snapshot Front. Public.
3. Health. 2021;(9):691163. 3. Львов Д. К, Бурцева Е. И., Колобухина Л. В. и др. Особенности циркуляции вирусов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2019-2020 гг. в отдельных регионах России Вопросы вирусологии. 2020;6:335-349.
4. Львов Д. К., Гулюкин М. И., Забережный А. Д. и др. Формирование популяционного генофонда, потенциально угрожающего биобезопасности зоонозных вирусов. Вопросы вирусологии. 2020;65(5):243-258.
5. https://www.influenza.spb.ru.
6. Doyle W., Cohen S. Etiology of the common cold: Modulating factors. In: Common cold, ed. by Eccles R., Weber O. Birkhauser Verlag Basel/Switzerland; pp. 149-186. doi: 10.1007/978-3-7643-9912-2_6.
7. Eccles R., Fietze I., Rose U.-B. Rationale for treatment of common cold and flu with multi-ingredient combination products for multi-symptom relief in adults. Open Journal of Respiratory Diseases. 2014; 4: 73-82. doi: 10.4236/ojrd.2014.43011.
8. Sirois J., Ferreri, S. OTC combination products in pharmacist-assisted self-care. Pharmacy Today. 2013; 49-53. Available at: https://www.pharmacytoday.org/article/S1042-0991(15)31306-2/pdf (date of access — 10.03.2021).
9. World Health Organization Expert Committee on Specifications for Pharmaceutical Preparations. Annex 5: Guidelines for registration of fixed-dose combination medicinal products. WHO Technical Report Series, No. 929. 2005; pp. 94-142. . Available at: https://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/quality_assurance/GuidelinesRegistrationFixedDoseCombinationTRS 929Annex5.pdf (date of access — 10.03.2021).
10. Picon P.D., Costa M.B., da Veiga Picon R. et al. Symptomatic treatment of the common cold with a fixed-dose combination of paracetamol, chlorphenamine and phenylephrine: a randomized, placebo-controlled trial. BMC Infect Dis. 2013; 13: 556. doi: 10.1186/1471-2334-13-556.
11. Sutter A.I., Lemiengre M., Campbell H., Mackinnon H.F. Antihistamines for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2003; 3: CD001267. doi: 10.1002/14651858.CD001267.
12. Schroeder K., Fahey T. Over-the-counter medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings. Cochrane Database Syst Rev. 2004; 4: CD001831. doi: 10.1002/14651858.CD001831.pub2.
13. Sutter A.I., Lemiengre M., Kumar A.A. et al. Oral antihistamine-decongestant-analgesic combinations for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 2: CD004976. doi: 10.1002/14651858.CD004976.pub3.
14. Eccles R., Fietze I., Rose U.-B. Rationale for treatment of common cold and flu with multi-ingredient combination products for multi-symptom relief in adults. Open Journal of Respiratory Diseases. 2014; 4: 73-82. doi: 10.4236/ojrd.2014.43011.
15. Инструкция по медицинскому применению «Колдакт® Хот Дринк». РУ: ЛП — 007263 от 20.06.22, https://grls.rosminzdrav.ru/ дата обращения 26.12.2023.
16. Инструкция по медицинскому применению «Колдакт® Флю Плюс» — П N013266/01 от 20.06.22., https://grls.rosminzdrav.ru/ дата обращения 26.12.2023.
17. Инструкция по медицинскому применению «Колдакт® с Витамином С» — ЛП-004906 от 20.06.22 https://grls.rosminzdrav.ru/ дата обращения 26.12.2023.

Реклама Sun Pharma