Инфекционный ринит

В этой публикации мы представляем пример тематической разработки из издания «Консультируем и рекомендуем» (выпуск 1) серии «Аптечный практикум». «Заложенность носа» и «острый ринит» входят в TOP10 наиболее частых обращений клиентов в аптеки*. Осенью, зимой и ранней весной эти жалобы обычно обусловлены инфекционным поражением слизистой оболочки носа.

Развитию инфекционного насморка, как правило, предшествует контакт с больным ОРВИ и/или переохлаждение, снижающее местный и общий иммунитет. Острый ринит может быть предвестником и основным проявлением генерализованной респираторной вирусной инфекции или же может протекать как самостоятельное заболевание.

Среди условно-патогенных бактерий в развитии острого ринита чаще других «замешаны» Str. pneumoniae, Str. pyogenes, H. influenzaе. Обычно они наслаиваются на вирусную инфекцию, хотя могут быть и первичной причиной острого насморка.

Длительность острого инфекционного насморка составляет примерно одну неделю. При отсутствии улучшения состояния или появлении таких симптомов, как тяжесть в околоносовых пазухах, головные боли, пациенту необходимо обратиться к врачу для предотвращения развития риносинуситов.

Rx-зона

Львиную долю лекарств для лечения инфекционного ринита составляют безрецептурные препараты, разрешенные для ответственного самолечения. К небольшому числу исключений (рецептурные средства) относятся:

• назальные антибиотики, комбинации антибиотиков с глюкокортикоидами — фрамицетин (спрей Изофра), дексаметазон + неомицин + полимиксин В + фенилэфрин (спрей Полидекса с фенилэфрином) и т.п. Назначаются при тяжелом течении острых ринитов, риносинуситов, доказано связанных с бактериальной инфекцией;
• микробные иммуномодуляторы — таблетки подъязычные Исмиген, таблетки/гранулят Рибомунил. Достаточно широко назначаются при рецидивах ринита и других лор-инфекциях, в т.ч. у часто болеющих детей.

Однако даже в перечисленных группах лекарств есть OTC-препараты. Так, к отпуску без рецепта разрешен местный антибиотик с противовоспалительным действием Биопарокс (фузафунгин). Правда, решение о его применении при насморке должен принимать врач, т.к. фузафунгин активен в отношении бактериальных и грибковых (но не вирусных) возбудителей, а выявить их наличие может лишь специалист.

Среди микробных иммуномодуляторов, имеющих среди показаний «ринит» или «хро...