В контексте мировой науки и практики

Ревматоидный артрит (РА) — заболевание достаточно распространенное (в разных странах им страдает от 0,5 до 1% населения) и формально не приводящее к смерти. Однако инвалидизация, возникающая вследствие запущенного или неадекватно леченого заболевания, наносит экономикам соответствующих стран ощутимый урон. Часть населения трудоспособного возраста вследствие заболевания РА не только перестает участвовать в создании валового внутреннего продукта, но и начинает нуждаться в специальном длительном лечении, на которое требуются серьезные ассигнования государства. Всемирный день борьбы с артритом, прошедший 12 октября, стал естественным поводом для обсуждения современных подходов к лечению РА с директором Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» (далее — институт), акад. РАН Евгением Львовичем НАСОНОВЫМ. Интервью провела Татьяна Кублицкая.

— Какова социальная значимость ревматоидного артрита?

— Социальная значимость любого заболевания определяется, по моему мнению, его распространенностью (хотя распространенность сама по себе не может свидетельствовать о социальной значимости) и бременем, которым заболевание ложится на общество. РА имеет чрезвычайно высокую социальную значимость, поскольку объединяет два эти компонента. Распространенность РА колеблется от 0,5 до 1% в разных странах. В России этот показатель соответствует среднеевропейскому: 0,7—0,8% взрослого населения (т.е. около 700 тыс. пациентов).

Показатель инвалидности применительно к нашей стране имеет специ­фику. В России инвалидность четко связана с лекарственным обеспечением. Как следствие, может наблюдаться определенный статистический перекос, поскольку пациенты часто получают инвалидность, чтобы иметь доступ к бесплатным лекарствам.

Даже если убрать компонент, связанный с перекосом, и рассмотреть только потерю рабочих дней, связанных с больничными листами, бремя болезни окажется весьма существенным, хотя по ряду причин в нашей стране его сложно посчитать в абсолютном выражении. Но известно, что в индустриально развитых странах это бремя составляет миллиарды (иногда десятки миллиардов) долларов.

Есть и еще один аспект, определяющий социальную значимость того или иного заболевания: то, какое влияние оно оказывает на развитие медицины в целом. Такое влияние РА колоссально, поскольку на его модели хорошо видны последствия развития хронического воспаления в целом. Кардиоваскулярные, некоторые онколо...