Какие мифы существуют о дефиците железа

Популяризаторы железа

Анемичные состояния известны с незапамятных времен, хотя понимание причин и принципов лечения пришло относительно недавно. В средние века появился термин «хлороз» (от греч. «chloros» — бледно-зеленый), которым обозначали железодефицитную анемию у молодых девушек.

Название произошло от бледно-зеленого оттенка лица, которым, как свидетельствуют средневековые врачи, отличались пациентки. Также они страдали от слабости, частых обмороков.

Правильно понял корень проблемы англичанин Томас Сиденхем, живший в XVII веке. Одним из первых он предложил вместо кровопусканий использовать железо, правда, в особой форме — из минеральных источников и смешанное с вином, а затем приведенное в состояние сиропа.

Позднее, в 1832 году, французский врач Пьер Бло представил для лечения малокровия сульфат железа в таблетированной форме. Впоследствии препарат был назван его именем — «Таблетки Бло», и в некоторых более поздних вариациях содержал мышьяк. В следующем столетии появились другие соли железа для медицинского применения — глюконат, фумарат, сукцинат и т.д.

Важный шаг в новом направлении сделала лаборатория профессора Каспара Гаусманна. В 1950 году там был разработан гидроксид сахарозный комплекс гидроксида железа для внутривенного введения («железо Гаусманна»), и позднее — комплексы полимальтозы с гидроксидом железа. Лаборатория стала швейцарской компанией Vifor International Inc., эти препараты известны и применяются до сих пор.

Распространенность хлороза сошла на нет в XIX веке, в тот же период из моды выходят корсеты и тугая шнуровка платьев. Самый страшный факт: основным способом лечения этого недуга считали кровопускания.

Анемия в цифрах

Сегодня признано, что анемия — серь­езная проблема глобального здравоохранения. Особенно она затрагивает беременных женщин и маленьких детей. Среди множества причин заболевания первое место занимает дефицит железа, центрального элемента молекулы гемоглобина.

По оценкам ВОЗ, анемией страдает до четверти населения планеты и треть женщин репродуктивного возраста.

Среди беременных женщин распространенность анемии достигает 40%

У детей младше пяти лет — 42%

По меньшей мере половина случаев анемии связана именно с недостатком железа, сообщает ВОЗ. Основная причина развития такого вида анемии, по мнению экспертов, — недостаточное или несбалансированное питание, далее следуют кровопотери, нарушение всасывания железа. Наилучшим образом усваивается так называемое гемовое железо, которое содержится в продуктах животного происхождения, мясе.

Не все выявляют у себя симптомы анемии и обращаются за медицинской помощью, поэтому статистика далеко не полная.

По оценкам Роспотребнадзора, в России анемией страдает примерно 15% населения. В группах риска распространенность распределена следующим образом: у беременных — 40%, женщин детородного возраста — до 25%, детей до двух лет — до 20%.

Факты о препаратах

С дефицитом железа и вызванной им анемией борются с помощью препаратов железа. Лекарственными препаратами признаются средства с высоким содержанием элементарного железа. Информацию об этом можно узнать в инструкциях по применению, на упаковках препаратов зачастую указывается общее содержание соли железа.

Средства с более низким содержанием элемента считаются добавками к пище. Решение о назначении лекарственных средств для лечения или профилактики дефицита железа и анемии принимает врач. Наиболее распространен пероральный прием препаратов железа. В особых группах пациентов, в том числе с болезнями почек и ЖКТ, предпочтение отдается инъекционным препаратам.

Важно! Самостоятельный прием терапевтических доз препаратов железа может привести к передозировке и отравлению.

Согласно данным из США, отравления железом нередко случаются у детей, случайно обнаруживших и употребивших пренатальные мультивитамины. Для детского организма содержание элемента в них токсическое, в особенности при употреб­лении сразу нескольких доз, и может привести к смерти.

Сульфат железа, предложенный еще в начале XIX века, по-прежнему признается эффективным и обладает наилучшей биодоступностью по сравнению с другими солевыми соединениями железа. Сбылась мечта и Томаса Сиденхема: препараты железа до сих пор доступны в форме сиропов.

У солевых соединений есть существенные недостатки, ведь нужно быть внимательным к побочным эффектам (среди которых потемнение зубов, в том числе стойкое), взаимодействию с другими лекарствами и пищей.

В комбинированных препаратах встречается сочетание железа и аскорбиновой кислоты. Считается, что витамин С препятствует окислению двухвалентного железа до трехвалентного и тем самым сохраняет его в наиболее усвояемой форме. Поэтому, в отличие от многих других групп препаратов, фруктовые соки не находятся под запретом при лечении препаратами железа.

Напротив, соки, в частности апельсиновый, в изобилии содержат аскорбиновую кислоту и могут способствовать всасыванию препарата. Нежелательными напитками для запивания таблетки будут кофе и чай (танины в их составе связывают железо), а также молоко, где содержится препятствующий всасыванию кальций.

Если аскорбиновая кислота не указана как действующее вещество, это не значит, что она отсутствует. Этот витамин можно найти в списке вспомогательных веществ в препаратах железа сульфата, где он используется в качестве антиокислителя.

Вышеперечисленных проблем практически лишены препараты нового поколения — комплексы полимальтозы с гидроксидом железа. По характеристикам гидроксид полимальтозного комплекса (ГПК) близок к естественному соединению железа — ферритину. Железокомплексы отличаются лучшей переносимостью и безопасностью, могут применяться как внутрь, так и инъекционно.

Источники:
Historical Review. Early history of iron deficiency. British Journal of Haematology, 2003.
About Vifor Pharma Switzerland. History, viforpharma.ch.
WHO Health topics. Anaemia.
Pediatric Iron Toxicity, updated: Aug 04, 2020. emedicine.medscape.com.