В закупках препаратов от гепатита С преобладают пангенотипные схемы

По сравнению с 2020 годом количество закупленных курсов выросло в полтора раза, отмечает издание «Ведомости», которое первым ознакомилось с отчетом. Большая часть пациентов получили безынтерфероновую терапию, большая часть которой препараты, предназначенные для лечения всех генотипов.

Какие основные препараты закупались

Все схемы лечения можно разделить на три подгруппы:

• пангенотипные,
• безынтефероновые для лечения генотипов 1 и 4,
• терапия с применением пегилированного интерферона.

В конце 2021 году обновлены клинические рекомендации Минздрава по лечению вирусного гепатита С, согласно которым пациентам необходимо назначать пероральные схемы, в том числе пангенотипные. Речь идет о комбинациях софосбувир + даклатасвир, софосбувир/велпатасвир и глекапревир/пибрентасвир. Рекомендации соответствуют последним международным стандартам ведения пациентов с хроническим гепатитом С.

В 2021 году 98% всех используемых схем — безынтерфероновые, из них 64% — пангенотипные схемы и почти 33% — безынтерфероновые для лечения генотипов 1 и 4. Чаще закупались три препарата, представляющих собой две пангенотипные схемы — софосбувир/ даклатасвир и глекапревир/пибрентасвир.

Распределение объемов закупленных курсов по типам схем, 2014—2021 гг.

Источник: «Коалиция по готовности к лечению»

Больше всего было затрачено средств на покупку препарата глекапревир/пибрентасвир — 2,7 млрд руб., практически треть всего бюджета (28%).

Сколько стоит лечение гепатита С

В 2022 году перерегистрирована и существенно снижена цена на два препарата. На гразопревир/элбасвир — на 35% со 124 тыс. до 81,5 тыс. руб. за упаковку (с учетом НДС 10%). На дасабувир; омбитасвир/паритапревир/ритонавир — на 42% со 134 тыс. до 77,5 тыс. руб. за упаковку (с учетом НДС 10%).

Стоимость лечения гепатита С составляла в 2021 году около 300—400 тыс. руб. за курс в зависимости от схемы лечения. Лечение пангенотипными схемами в среднем составляет около 400 тыс. руб. независимо от схемы.

Указанные в таблице схемы не учитывают закупок Департамента здравоохранения Москвы и Минздрава, поскольку это самые крупные заказчики и цены их контрактов существенно отличаются. В 2021 году федеральные закупки (препараты закупаются по программе для пациентов с ВИЧ, у которых есть также и гепатит) составили 2,2 млрд руб. В Москве программа по лечению гепатита С существует с 2017 года, в прошлом году на нее потратили около 2,7 млрд руб.

По расчетам «Коалиции по готовности к лечению», в 2021 году лечение получили 28,5 тыс. пациентов. Это около 1% от фактической потребности. По оценкам, в стране 2,7 млн человек болеют гепатитом С.

Всего с 2017 по 2021 год бюджет московской программы составил 8,1 млрд руб. против 5,5 млрд руб. федерального бюджета (почти на 50% больше). За счет бюджета московской программы в 2021 году было охвачено лечением 8,7 тыс. пациентов — 30% от всех пациентов, получивших лечение в 2021 году.

В отчете пациентская организация обратила внимание, что стоимость лекарств для Москвы обходится дешевле.

Кто поставляет лекарства

В отчете отмечается, что доля конкуренции на торгах, то есть участие более одного поставщика, при закупках противовирусных препаратов прямого действия в 2021 году составила всего 1,5%.

Четверть общего бюджета на закупку препаратов для лечения вируса гепатита С пришлась на контракты с АО «Фармстандарт» — 2,4 млрд руб. На втором месте по сумме контрактов АО «Р-Фарм» — 1,97 млрд руб.

Источник: «Коалиция по готовности к лечению»

«Фармстандарт» в основном поставляет софосбувир, софосбувир/велпатасвир, даклатасвир, софосбувир/ледипасвир (эти препараты локализованы на площадках компании). «Р-Фарм» также локализовал часть лекарств и является их основным поставщиком, речь идет о глекапревир/пибрентасвире, нарлапревире, дасабувире; омбитасвир/паритапревир/ритонавире.