Расшифровываем общий анализ крови
Можно или нельзя?
Так уж работает мозг человека: он стремится найти самый легкий путь решения проблемы. Гораздо проще и быстрее дойти до аптеки, чем записаться к врачу. И вот перед нами клиент с бланком лабораторного исследования в руках.
Реальность беспощадна: мы с вами не имеем права подменять врачей. Даже если у нас в шкафчике лежит заветная тетрадочка с расшифровкой общего анализа крови (а такие тетрадочки, оказывается, у некоторых работников аптек действительно есть).
Прямой отказ на просьбу расшифровать анализ может вызвать негатив. Попробуйте сгладить реакцию. Объясните клиенту, что одного лишь анализа крови недостаточно, чтобы выявить проблему со здоровьем. А без этого невозможно назначить правильное лечение. За изменением даже одного показателя крови могут скрываться самые разные заболевания. И только врач, оценив «картину крови» в целом, направит на дополнительное обследование, чтобы поставить диагноз и назначить правильное лечение.
И все же о чем говорят цифры?
В таблице ниже приведен ряд патологий, при которых меняются такие важные показатели общего анализа крови, как гемоглобин, лейкоциты и тромбоциты. Разнообразие возможных проблем, нередко весьма серьезных и даже опасных, еще раз указывает на важность обращения к врачу.
|
Общий анализ крови: гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты |
||
|
Показатели и их референсные значения1 |
Некоторые патологические причины отклонения от нормы2 |
|
|
Гемоглобин Женщины: 11,7-15,5 г/дл 3 Мужчины: 13,2-17,3 г/дл3 |
Повышение |
Эритроцитозы, острое отравление, ацидоз, обезвоживание. |
|
Снижение |
Анемия (железодефицитная, гемолитическая, гипопластическая, В12—дефицитная), острая кровопотеря, хронический воспалительный процесс, поздние сроки беременности, гипергидратация. |
|
|
Лейкоциты 4,50–11,0 тыс./мкл |
Повышение |
Инфекция, воспаление (особенно при гнойно-септических процессах и некрозе тканей), некоторые виды аллергий, интоксикация, онкологическая патология, в том числе заболевания системы кроветворения (лейкозы, лимфогранулематоз), инфаркт миокарда. |
|
Снижение |
Некоторые инфекции (например, грипп, корь, брюшной тиф, малярия, бруцеллез), системная красная волчанка, острый лейкоз (примерно в 50% случаев), эндокринная патология (акромегалия, болезнь Аддисона, реже — тиреотоксикоз), анафилактический шок, лучевая болезнь, воспалительные и гнойно-септические заболевания у пожилых и истощенных людей. |
|
|
Тромбоциты 150-400 тыс./мкл |
Повышение |
Восстановительный период после кровопотери, миелопролиферативные заболевания, паранеопластическая реакция на опухолевый процесс, гемолиз, острые инфекционные заболевания, хронические специфические инфекции, переломы крупных костей, состояние после удаления селезенки. |
|
Снижение |
Идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура, ДВС-синдром, В12-, фолиево-дефицитная или апластическая анемия, коллагенозы, спленомегалия, цирроз печени, гемангиомы, острые и хронические лейкозы, лимфомы, метастазы опухолей, сепсис, наличие искусственных клапанов сердца, массивное переливание крови или кровезаменителей. |
|
Как «управлять» показателями крови
Нормализовать «картину крови» помогает комплексное лечение, направленное на устранение причины, вызвавшей изменение гематологических показателей. Приведем несколько примеров.
- При низком гемоглобине как проявлении железодефицитной анемии назначают препараты железа. При В12-дефицитной анемии используют цианокобаламин, а при фолиеводефицитной — фолиевую кислоту4.
- При нейтрофильном лейкоцитозе, вызванном бактериальной инфекцией, показана этиотропная антибактериальная терапия. При лимфоцитозе, связанном с вирусной патологией, — противовирусные средства прямого или опосредованного действия. А в случае эозинофильного лейкоцитоза как проявления паразитарного заболевания или аллергического процесса применяют антигельминтные, глюкокортикостероидные, антигистаминные препараты и др.
- Для повышения уровня тромбоцитов в ряде случаев назначают особые препараты, такие как стимуляторы рецепторов тромбопоэтина. Пример такого средства — элтромбопаг. Его применяют при иммунной тромбоцитопении, хроническом вирусном гепатите С, тяжелой апластической анемии5.
- При тромбоцитозе в сочетании с повышенной агрегацией тромбоцитов рекомендуют антиагрегантные препараты. А при развитии таких осложнений, как тромбозы и тромбоэмболии, применяют антикоагулянты5,6.
А к вам когда-нибудь приходили клиенты, которые просили расшифровать анализ крови? Напишите в комментариях!
Иван Михнев
Литература
1 Референсные значения указаны по данным одной из российских компаний, специализирующейся на лабораторной диагностике и оказании медицинских услуг // Электронный ресурс: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/156/ (дата обращения: 07.04.2025 г.).
2 Клиническая лабораторная диагностика. Интерпретация результатов лабораторных исследований / Н.В. Канская, В.Ю. Серебров, Г.Э. Черногорюк, Т.В. Жаворонок, И.А. Позднякова, Н.В. Романова / под ред. Н.В. Канской: учебное пособие. – Томск: СибГМУ, 2015. – 144 с.
3 Для взрослых 18–45 лет.
4 Лекарственные средства, влияющие на систему крови: учебное пособие / А.Г. Мирошниченко, В.Ю. Перфильев – Томск: Изд-во СибГМУ, 2020. – 114 с.
5 По данным инструкций по применению лекарственных средств с соответствующими МНН в ГРЛС. Электронный ресурс: https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx (дата обращения: 07.04.2025 г.).
6 Михайлова З.Д., Черепанова В.В., Бабаев Р.Х., Климкин П.Ф. Тромбоцитозы в практике терапевта // Врач. 2020. Т. 31. № 3. С. 38–43.
Нет комментариев
Комментариев: 4