В закупках препаратов от гепатита С преобладают пангенотипные схемы

28.07.2022
15:47

В 2021 году в России закуплено 28,5 тыс. курсов лечения гепатита С на 9,5 млрд руб. Об этом говорится в отчете «Коалиции по готовности к лечению». Две трети (64%) всех схем лечения являются пангенотипными в соответствии с рекомендациями ВОЗ и Европейской ассоциации по изучению печени (EASL).

По сравнению с 2020 годом количество закупленных курсов выросло в полтора раза, отмечает издание «Ведомости», которое первым ознакомилось с отчетом. Большая часть пациентов получили безынтерфероновую терапию, большая часть которой препараты, предназначенные для лечения всех генотипов.

Какие основные препараты закупались

Все схемы лечения можно разделить на три подгруппы:

  • пангенотипные,
  • безынтефероновые для лечения генотипов 1 и 4,
  • терапия с применением пегилированного интерферона.

В конце 2021 году обновлены клинические рекомендации Минздрава по лечению вирусного гепатита С, согласно которым пациентам необходимо назначать пероральные схемы, в том числе пангенотипные. Речь идет о комбинациях софосбувир + даклатасвир, софосбувир/велпатасвир и глекапревир/пибрентасвир. Рекомендации соответствуют последним международным стандартам ведения пациентов с хроническим гепатитом С.

В 2021 году 98% всех используемых схем — безынтерфероновые, из них 64% — пангенотипные схемы и почти 33% — безынтерфероновые для лечения генотипов 1 и 4. Чаще закупались три препарата, представляющих собой две пангенотипные схемы — софосбувир/ даклатасвир и глекапревир/пибрентасвир.

Распределение объемов закупленных курсов по типам схем, 2014—2021 гг.

snimok_ekrana_2022-07-28_v_14.02.32.png (70 KB)

Источник: «Коалиция по готовности к лечению»

Больше всего было затрачено средств на покупку препарата глекапревир/пибрентасвир 2,7 млрд руб., практически треть всего бюджета (28%).

Сравнение суммы затрат на отдельные препараты прямого противовирусного действия, 2020—2021 гг

МНН

Сумма контрактов 2020, млн руб.

Сумма контрактов 2021, млн руб.

Динамика 2021/2020, %

Доля в общих закупках 2021, %

Глекапревир/пибрентасвир

2 215,3

2 691,2

21

28

Софосбувир

954,46

1 758,55

84

19

Гразопревир/элбасвир

1 247,41

1 578,51

27

17

Софосбувир/велпатасвир

558,5

1 405,42

152

15

Даклатасвир

625,33

847,5

36

9

Дасабувир; омбитасвир/паритапревир/ритонавир

1 016,17

500,7

-51

5

Нарлапревир

405,3

351,13

-13

4

Софосбувир/ледипасвир

4,6

344,14

7388

4

ИТОГО

7,03

9 477 141 576,07

35

100%

Источник: «Коалиция по готовности к лечению»

Сколько стоит лечение гепатита С

В 2022 году перерегистрирована и существенно снижена цена на два препарата. На гразопревир/элбасвир — на 35% со 124 тыс. до 81,5 тыс. руб. за упаковку (с учетом НДС 10%). На дасабувир; омбитасвир/паритапревир/ритонавир — на 42% со 134 тыс. до 77,5 тыс. руб. за упаковку (с учетом НДС 10%).

Стоимость лечения гепатита С составляла в 2021 году около 300—400 тыс. руб. за курс в зависимости от схемы лечения. Лечение пангенотипными схемами в среднем составляет около 400 тыс. руб. независимо от схемы.

Средневзвешенная стоимость курса лечения с учетом всех препаратов, входящих в схему, 2021 год и 6 месяцев 2022 года

Схема лечения

Продолжительность, недели

Стоимость курса лечения полной схемы 2021, руб.

Стоимость курса лечения полной схемы 6 мес. 2022, руб.

Пангенотипные схемы

Глекапревир/пибрентасвир

8

378 900

381 738

Софосбувир/велпатасвир

12

395 283

394 191

Софосбувир+даклатасвир

12

376 710

397 311

1, 4 генотипы

Нарлапревир+софосбувир+ритонавир

12

538 322

550 014

Софосбувир/ледипасвир

12

540 270

510 192

Нарлапревир+даклатасвир+ритонавир

12

411 164

431 745

Софосбувир/ледипасвир

8

360 180

340 128

Нарлапревир+ пэгинтерферон+рибавирин+ритонавир

12

306 916

312 752

Гразопревир/элбасвир

12

387 024

244 518

Дасабувир; омбитасвир/паритапревир/ ритонавир

12

391 755

232 290

Дасабувир; омбитасвир/паритапревир/ ритонавир

8

261 170

154 860

Источник: «Коалиция по готовности к лечению»

Указанные в таблице схемы не учитывают закупок Департамента здравоохранения Москвы и Минздрава, поскольку это самые крупные заказчики и цены их контрактов существенно отличаются. В 2021 году федеральные закупки (препараты закупаются по программе для пациентов с ВИЧ, у которых есть также и гепатит) составили 2,2 млрд руб. В Москве программа по лечению гепатита С существует с 2017 года, в прошлом году на нее потратили около 2,7 млрд руб.

По расчетам «Коалиции по готовности к лечению», в 2021 году лечение получили 28,5 тыс. пациентов. Это около 1% от фактической потребности. По оценкам, в стране 2,7 млн человек болеют гепатитом С.

Всего с 2017 по 2021 год бюджет московской программы составил 8,1 млрд руб. против 5,5 млрд руб. федерального бюджета (почти на 50% больше). За счет бюджета московской программы в 2021 году было охвачено лечением 8,7 тыс. пациентов — 30% от всех пациентов, получивших лечение в 2021 году.

В отчете пациентская организация обратила внимание, что стоимость лекарств для Москвы обходится дешевле.

Средневзвешенные цены за упаковку в 2021 году у Депздрава Москвы и Минздрава РФ

МНН

Депздрав Москвы, средневзвешенная цена за упаковку в 2021, руб.

Минздрав РФ, средневзвешенная цена за упаковку в 2021, руб.

Примечание

Даклатасвир

38 389,78

41 799

Дасабувир; омбитасвир/ паритапревир/ ритонавир

-

105 800,00

Глекапревир/ пибрентасвир

188 912,00

188 915,00

Гразопревир/элбасвир

102 410,00

112 397,92

Нарлапревир

-

58 608,85

Софосбувир

74 257,00

81 950,00

Софосбувир/велпатасвир

123 998,00

125 950,00

Цена закупки МЗ РФ в 2022 году

Софосбувир/ледипасвир

103 561,70

-

Источник: «Коалиция по готовности к лечению»

Кто поставляет лекарства

В отчете отмечается, что доля конкуренции на торгах, то есть участие более одного поставщика, при закупках противовирусных препаратов прямого действия в 2021 году составила всего 1,5%.

Четверть общего бюджета на закупку препаратов для лечения вируса гепатита С пришлась на контракты с АО «Фармстандарт» — 2,4 млрд руб. На втором месте по сумме контрактов АО «Р-Фарм» — 1,97 млрд руб.

snimok_ekrana_2022-07-28_v_14.05.01.png (85 KB)

Источник: «Коалиция по готовности к лечению»

«Фармстандарт» в основном поставляет софосбувир, софосбувир/велпатасвир, даклатасвир, софосбувир/ледипасвир (эти препараты локализованы на площадках компании). «Р-Фарм» также локализовал часть лекарств и является их основным поставщиком, речь идет о глекапревир/пибрентасвире, нарлапревире, дасабувире; омбитасвир/паритапревир/ритонавире.

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.