Мигрень – управляй и побеждай!

15.01.2018

В рамках 8-го Международного междисциплинарного конгресса «Manage pain» («Управляй болью!») ведущие специалисты обсудили различные аспекты возникновения мигрени, современные подходы к купированию приступов, а также повышение уровня диагностики и профилактики этого тяжелого заболевания.

С 16 по 18 ноября 2017 г. прошел 8-й Международный междисциплинарный конгресс «Manage Рain» («Управляй болью!»). Конгресс является совместным образовательным проектом Европейской лиги борьбы с болью (EULAP), Ассоциации междисциплинарной медицины (АММ) и Российского общества по изучению боли (РОИБ).

Компания «Оболенское» выступила «серебряным» спонсором мероприятия и организатором научного симпозиума «Мигрень — управляй и побеждай». Председателем выступила Табеева Гюзяль Рафкатовна, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва, Россия), руководитель отдела неврологии и клинической нейрофизиологии НИЦ ММА им. И.М. Сеченова, президент Российского общества по изучению головной боли.

В последние десятилетия в мире и в России все больше внимания уделяется проблемам диагностики и лечения головных болей. Головные боли, по данным последних исследований ВОЗ, занимают 3-е место в ряду причин нетрудоспособности населения среди всех заболеваний в мире1. Среди причин первичной головной боли мигрень занимает второе место по распространенности. По данным обзора, опубликованного в журнале Lancet в 2016 г., в мире мигренью страдают 14,7% населения, что составляет около 1 млрд человек2. Чаще мигренью страдают женщины – 18% популяции, мужчины реже – 6%3. Мигрень, по данным исследования «Глобальное бремя болезней», заняла 6-е место среди специфических причин нетрудоспособности и 1-е среди неврологических заболеваний. Мигрень не только является фактором риска, инсультов4, но и значительно снижает трудоспособность пациентов.

В ходе научного симпозиума ведущие специалисты обсудили наиболее актуальные вопросы ведения пациентов, страдающих приступами мигрени.

Гюзяль Рафкатовна Табеева открыла научный симпозиум докладом «Лечение приступа мигрени: работа над ошибками», в котором обратила внимание на наиболее частые неверные подходы при терапии приступов мигрени, отметила основные сложности выбора препарата для купирования приступа, а также представила данные по субъективной удовлетворенности пациентов триптанами. Подробно были рассмотрены триптаны – группа лекарственных средств, специально разработанных для снятия приступа мигрени. Был сделан акцент на результаты исследований действия золмитриптана (триптана II поколения) по сравнению с плацебо и его предшественником – суматриптаном (триптан I поколения).

Новой эрой в купировании приступов мигрени стало использование противомигренозных препаратов класса триптанов. Прием препаратов этого класса в период приступа купирует как головную боль, так и нейрогенное воспаление, которое провоцирует весь симптомокомплекс мигренозного приступа.

Елена Глебовна Филатова, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней ИПО МГМУ им. И.М. Сеченова, в своем докладе «Менструальная мигрень — выявить и обезвредить» отметила: «Лечение менструальной мигрени складывается из купирования приступов и их профилактики. На данный момент наиболее изучены эффекты золмитриптана. Так, в мультицентровое рандомизированное параллельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование вошли 334 пациентки. Купирование или значительный регресс приступа головной боли через 2 часа после приема отмечались у 65,7% пациенток, принимавших золмитриптан, и у 32,8% пациенток, принимавших плацебо5,4. В данном исследовании показана хорошая переносимость золмитриптана при купировании приступов менструальной мигрени».

Золмитриптан является средством с двойным (центральным и периферическим) механизмом действия благодаря своей способности проникать через гематоэнцефалический барьер. Мигрепам – доступный в России противомигренозный препарат, содержащий действующее вещество золмитриптан. Данный препарат купирует приступ мигрени, включая и головную боль, и, что очень важно, такие изнуряющие пациента симптомы, как тошнота, свето- и звукобоязнь. Препарат показан в отношении мигрени с аурой, без ауры, а также мигрени, ассоциированной с менструальным циклом.

Евгения Викторовна Екушева, д.м.н., врач высшей категории, невролог, сотрудник научно-исследовательского отдела неврологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, консультант клиники головной боли и вегетативных расстройств акад. Александра Вейна, сообщила, что «в настоящее время отдается предпочтение ступенчатому подходу к купированию приступов мигрени. Такой метод не отрицает индивидуального подхода к каждому пациенту, а, наоборот, делает возможным поиск наиболее подходящего препарата для каждого пациента.

Профилактика приступов мигрени должна базироваться на следующих принципах: индивидуальность подбора препарата с учетом характера и течения мигрени, возраста пациента и длительности лечения. Целью профилактической терапии при мигрени является снижение частоты, длительности и тяжести приступов, снижение частоты приема препаратов, приводящих к хронизации, и повышение эффективности купирования приступа мигрени.

Подводя итоги научного симпозиума, специалисты отметили, что мигрень — это междисциплинарная проблема, требующая взаимодействия различных специалистов и повышения эффективности диагностики и лечения пациентов. Тем не менее трудность лечения мигрени обусловлена не только «правильностью» выбора лекарственного препарата. Для достижения успеха необходимо учитывать целый ряд аспектов, как чисто медицинских, так и психологических.

Проблема больных с мигренью заключается в том, что она «выбивает» человека из привычного ритма жизни, приступ может длиться от 4 до 72 часов. Частота приступов бывает разной: от нескольких раз в год до ежедневных. Применение триптанов, а именно ранний прием (в первые 15 минут от начала приступа) позволяет купировать мигренозную атаку в течение первых двух часов, предотвратить возврат приступов мигрени и восстановить качество жизни пациента.

Из множества вопросов, задаваемых спикерам, хотелось бы выделить следующие: как далеко зашла наука? Есть ли прогресс? Возможно ли вылечить мигрень? Ответ очевиден:конечно, наука развивается, и уже существенное достижение науки на сегодняшний день — контроль над приступами мигрени с помощью триптанов.

Мигрепам® является доступным на рынке РФ препаратом МНН Золмитриптан.6 Купирует головную боль и другие симптомы мигрени (тошнота, фотофобия, фонофобия).7 Применяется в отношении мигрени с аурой, без ауры и мигрени, ассоциированной с менструацией.


1 Steiner T.J., Birbeck G.L., Jensen R.H., et al. Headache disorders are third cause of disability worldwide // J Headache Pain. 2015. Vol. 16. P.58.

2 Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 // Lancet. 2016. Vol. 388. P.1545–1602.

3 Loder S., Sheikh H.U., Loder E. The prevalence, burden, and treatment of severe, frequent, and migraine headaches in US minority populations: Statistics from national survey studies // Headache. 2015. Vol. 55(2). P.214–228.

Табеева Г.Р., Громова С.А., Корешкина М.И. Гинекологическая патология у пациенток с менструальной и неменструальной мигренью // Проблемы женского здоровья. 2013. №3. Т. 8. С.44–51.

4 Migraine and risk of cardiovascular disease in women: prospective cohort study BMJ 2016; 353 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.i2610 (Published 31 May 2016) Cite this as: BMJ 2016;353: i2610.

5 Efficacy and Tolerability of Zolmitriptan Oral Tablet in the Acute Treatment of Menstrual Migraine Michael Tuchman,1 Angela Hee,2 Ugochi Emeribe2 and Stephen Silberstein.

6https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx

7 Амелин А.В. и соавт. Мигрень. Патогенез, клиника, фармакотерапия. М.: МЕДпресс-информ, 2014. 3-е изд.С. 130–141.

Источник публикации: ФП "Оболенское"

Календарь событий
Апрель 2018
Сегодня
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
26 27 28 29 30 31 01
02 03 04 05 06 07 08
09 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 01 02 03 04 05 06
Регистрируясь, вы принимаете условия
Пользовательского соглашения