Ребенок без боли и жара

Температура — плюсы и минусы

Температура не более чем защитная реакция организма на процесс внедрения возбудителя или развитие воспалительного процесса. У детей до определенного возраста наблюдается незрелость механизмов теплорегуляции, в связи с чем они более склонны, нежели взрослые, к развитию лихорадочных состояний.

Подъем температуры тела (или лихорадка) связан с выделением некоторыми клетками крови, по совместительству являющимися клетками иммунной системы, белковых веществ (цитокинов). Цитокины в свою очередь стимулируют секрецию простагландинов и других медиаторов воспаления, что приводит к сдвигу баланса в сторону усиления теплопродукции.

При повышенной температуре тела организм активирует собственные защитные механизмы — миграцию иммуноцитов (лейкоцитов) в очаг воспаления и фагоцитоз в нем, синтез интерферонов и антител — и препятствует росту и размножению вирусов и бактерий в некомфортной для возбудителей температурной среде. Вот почему для обеспечения нормального протекания защитных процессов при простуде не рекомендуют принимать жаропонижающие препараты при субфебрильной температуре (ниже 38о С).

С другой стороны, фебрильная температура тела ведет к кислородному голоданию тканей центральной нервной системы и всего организма, вызывая усиленную работу сердца и легких, компенсирующих недостачу, и может стать причиной развития фебрильных судорог у детей. При подъеме температуры тела ребенка свыше 38—38,5о С уже необходима жаропонижающая терапия. Исключения из правил составляют случаи приема жаропонижающих препаратов при более низких значениях температуры, которые связаны с риском повторного развития фебрильных судорог на фоне лихорадки.

Чем снизить жар ребенку?

Следует обратить особое внимание, что при любом подъеме температуры тела ребенок должен быть осмотрен врачом, недопустимо курсовое применение жаропонижающих средств без выявления причины лихорадки из-за опасности пропуска симптомов серьезных заболеваний и поздним началом лечения.

В связи с тем, что дети болеют простудными заболеваниями чаще, чем взрослые, жаропонижающие препараты — одна из самых востребованных групп лекарственных препаратов для детей всех возрастов. Основными покупателями, как правило, являются мамы и бабушки.

Важно помнить, что детям для снижения температуры при гриппе, ОРВИ и других инфекционно-воспалительных заболеваниях не рекомендуется назначать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) из-за угрозы развития тяжелого синдрома Рея1,2, нимесулид, диклофенак2.

По рекомендации ВОЗ в качестве антипиретиков у детей должны использоваться ибупрофен и парацетамол1. Ибупрофен обладает выраженным противовоспалительным и связанным с ним обез­боливающим действием3, что делает его препаратом выбора при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся болью в горле, мышцах, воспалением придаточных пазух носа или отитом.

Ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Механизм их действия хорошо известен: подавление синтеза простагландинов за счет блокирования синтеза фермента циклооксигеназы. Применение ибупрофена, как и других НПВС, вызывает снижение температуры лишь при лихорадочных состояниях, не вызывая снижения нормальной температуры тела.

При подборе лекарственного средства ребенку крайне важна лекарственная форма. Для удобства применения, для обеспечения достаточной скорости всасывания действующего вещества наиболее предпочтительным является применение жидких лекарственных форм жаропонижающих препаратов.

Учитывая хороший профиль безопасности, ибупрофен разрешен к применению детям начиная с шестимесячного возраста. При возникновении температурной реакции после вакцинации допустимо применение ибупрофена у грудных детей более раннего возраста: от трех до шести месяцев4.

––––––––––––––––––––––––––––––
1The management of fever in young children with acute respiratory infections in developing countries/WHO/ARE/93, 90, WHO Geneva, 1993.
2Тимченко В.Н., Павлова Е.Б. Современные подходы к терапии лихорадки у детей с инфекционной патологией // Педиатрическая фармакология, № 5, Т. 5, 2008. С. 142—146.
3Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Нестероидные противовоспалительные средства / Методическое пособие. 2008. 54 с.
4Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Ибупрофен суспензия для приема внутрь (для детей) 100 мг/5 мл, ЗАО «ЭКОлаб», ЛП 001651-080413.