Инфекции мочевых путей

Инфекции мочевых путей (ИМП) являются часто встречаемой медицинской проблемой в практике врачей разных специальностей, особенно урологов, гинекологов, хирургов и терапевтов. Среди женщин ИМП распространены больше, чем среди мужчин. Около 70% женщин в течение своей жизни имели хотя бы один эпизод ИМП, а у 30% возникает необходимость приема антибактериального препарата.

Инфекции мочевых путей – это воспалительная реакция уротелия в ответ на бактериальную инвазию, сопровождающаяся пиурией и бактериурией. Бактериурия (может быть симптоматическая и асимптомная) – это присутствие бактерий в моче, которая в норме должна быть стерильной. Бактериурия у молодых женщин встречается в 30 раз чаще, чем у мужчин той же возрастной группы. Однако с возрастом это соотношение меняется. Примерно у 20% женщин и 10% мужчин старше 65 лет наблюдается бактериурия. И с учетом возраста у многих этих пациентов очень часто бессимптомная бактериурия становится клинически значимой. Пиурия – увеличение количества лейкоцитов в моче вследствие воспалительного ответа уротелия на бактерии.

Классификация ИМП

Инфекции мочевых путей могут быть классифицированы согласно их локализации: уретрит (мочеиспускательный канал), цистит (мочевой пузырь), простатит (предстательная железа), пиелонефрит (почки). Однако с клинической и практической точки зрения важно различать 2 вида ИМП:

• неосложненная;
• осложненная.

Такое разделение упрощает задачу по обследованию и лечению для практикующего врача, хотя полностью не отражает все аспекты диагноза. Тем не менее такое разделение важно и позволяет снизить риск и встречаемость новых эпизодов инфекции, вероятность терапевтических неудач и возникновение резистентных штаммов микробов.

Исторически ИМП определялась как осложненная, если короткий курс антибактериальной терапии не давал адекватный ответ. Сегодня те...