Трофические язвы: сложная проблема без простых решений

Проблемы, связанные с возникновением язв на коже, волнуют человечество не один век. И, к сожалению, полностью решить их до сих пор не удается. Более того, в наше время все актуальнее становятся вопросы лечения и профилактики такого нарушения, как трофические язвы. Связано это прежде всего с ростом числа сосудистых заболеваний, приводящих к нарушениям кровоснабжения. Так, в США и странах Западной Европы до 25% населения страдают той или иной формой варикозной болезни. В целом же хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей – одна из основных причин появления трофических язв – наблюдается приблизительно у 10–15% взрослого населения планеты, в развитых странах этот показатель повышается до 20%. В России наблюдается примерно та же картина – ХВН страдают около 38 млн человек, причем в последнее время наблюдается рост заболеваемости, и у около 5 млн человек имеются трофические язвы, преимущественно стоп и голеней.

Что это такое?

Трофическая язва – это дефект кожи или слизистой оболочки, а также расположенных под ними тканей, возникающий в результате нарушения их нормального питания – чаще всего из-за ухудшения кровоснабжения, реже – нервной трофики. К таким нарушениям могут привести различные заболевания и травмы, но итогом становится нарушение микроциркуляции на том или ином участке кожи с последующим некрозом мягких тканей. Отмерший участок отторгается, и на кожном покрове образуется язва – хроническая, долго (месяцами, а иногда и годами) не заживающая, после заживления склонная к повторному открытию. Дополнительно осложнить ситуацию (вплоть до сепсиса) может инфицирование язвы различными микроорганизмами и встречающееся относительно редко (до 3,5% случаев), но крайне опасное раковое перерождение трофических язв.

Больше половины трофических язв – 52% – возникает в результате варикоза, еще 7% – при ХВН, вызванной тромбофлебитом, 14% трофических язв – «артериального» происхождения, и возникают они в результате хронической артериальной недостаточности, например при облитерирующем атеросклерозе. Смешанное нарушение кровоснабжения (когда одновременно развиваются и венозная, и артериальная недостаточность) дает 13% случаев трофических язв. Посттр...