Что нужно знать о самой частой жалобе посетителей аптеки

Свыше 160 разновидностей цефалгий выделяется в международной классификации головной боли².

Формы цефалгии²:
— первичная, например, мигрень, головная боль напряжения, пучковая головная боль и др.;
— вторичная, которая может быть связана с:
• травмой головы и/или шеи,
• сосудистыми поражениями черепа и шейного отдела позвоночника,
• несосудистыми внутричерепными поражениями,
• инфекциями,
• различными веществами и их отменой,
• нарушением гомеостаза,
• психическими заболеваниями,
• нарушением структур черепа и лица (носа, ушей, глаз, зубов и т.д.).

95—98% всех цефалгий приходится на первичные формы головной боли².

Как болит

Помимо таких привычных характеристик головной боли, как, скажем, «давящая», «сжимающая», «пульсирующая», есть и более образные описания, имеющие важное диагностическое значение. Приведем несколько примеров.

«Громоподобная» головная боль, сила которой стремительно (в течение минуты) нарастает до 10 баллов по визуальной аналоговой шкале. Такая боль относится к «сигналам опасности»: ее причинами могут быть субарахноидальное кровоизлияние, расслоение сонной или позвоночной артерии. В редких случаях мгновенное нарастание боли наблюдается при пучковой головной боли или мигрени².

Кстати, пучковая, она же кластерная, головная боль названа так из-за периодичности течения заболевания — смены болевых периодов («пучков», «кластеров») и ремиссий. Приступы боли строго односторонние, продолжаются от 15 до 180 мин., возникают с частотой от одного раза в два дня до восьми раз в сутки и сопровождаются одним или несколькими симптомами из нижеследующих: инъецирование конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа, ринорея, потливость лба и лица, миоз, птоз, отечность век².

«Будильниковая» головная боль почти всегда возникает в ранние утренние часы. Она может быть характерна, например, для пучковой головной боли².

«Монетоподобная» головная боль возникает в области ограниченного участка округой формы на волосистой части головы. Относится к отдельному виду цефалгии, хотя и редкой³.

____________________
1 Первичные головные боли: диагностика и лечение. Методические рекомендации. В.В. Осипова. М., 2017. C. 3.
2 Головная боль: руководство для врачей / Г.Р. Табеева. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 296 с.
3 Бельская Г.Н., Степанова С.Б., Макарова Л.Д., Сергиенко Д.А., Крылова Л.Г. Монетоподобная головная боль: обсервационное когортное исследование // Фарматека. 2019. Т. 26. № 3. С. 45—50.
4 Головная боль напряжения (ГБН): клинические рекомендации. Всероссийское общество неврологов, Российское общество по изучению головной боли, 2021 г.
5 Филатова Е.Г., Осипова В.В., Табеева Г.Р. и др. Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020. № 12(4). С. 4—14.