Как проконсультировать посетителя по приему витаминов и биодобавкам

Что говорят ученые

По наблюдениям ученых Джоан Мэнсон и Шари Бассук, рандомизированные клинические испытания в большинстве случаев не продемонстрировали очевидной пользы БАД для предупреждения болезней, которые не связаны с дефицитом питательных элементов. Как показали некоторые исследования, слишком высокие дозы микронутриентов оказались даже вредны и повышали риски развития заболеваний.

Джоан Мэнсон и Шари Бассук из Гарвардской медицинской школы опубликовали в научном журнале JAMA статью «Vitamin and Mineral Supplements. What Clinicians Need to Know», посвященную вопросам использования добавок витаминов и минералов, или микронутриентов. Они считают, что их прием не всегда может быть оправдан.

В недавнем обзоре Американская коллегия кардиологов изучила исследования, посвященные использованию БАД для профилактики и лечения заболеваний*. Выяснилось, что часто используемые мультивитамины, витамины D и С, а также кальций не несут пользы для сердечно-сосудистой системы.

При этом опросы демонстрируют, что пищевые добавки используют свыше половины опрошенных американцев. Большинство принимают витамины и минералы в надежде поддержать здоровье и защититься от болезней.

Добавки витаминов и минералов не являются заменой здорового и сбалансированного питания. Кроме того, потребление микронутриентов с пищей выгоднее, чем с БАД. Исследования подтверждают, что положительное влияние на здоровье в большей степени оказывают определенная пища и рацион, а не отдельные микроэлементы и витамины из добавок. Как правило, микронутриенты пищи лучше усваиваются и реже оказывают нежелательные эффекты на организм. Вместе с тем сбалансированный рацион содержит питательные вещества в оптимальных соотношениях, в то время как БАД предлагают концентрированное содержание отдельных элементов.

Как отвечать на вопросы о витаминах

Добавки витаминов и минералов не являются заменой здорового и сбалансированного питания, настаивают Джоан Мэнсон и Шари Бассук. В большинстве случаев, если человек питается правильно, они практически не приносят пользы. Вот что важно донести до здоровых людей, которые планируют прием БАД.

Кому нужен прием витаминов и минералов?

Регулярный прием БАД рекомендован не для всех. Тем не менее, это может быть оправдано для людей, которые не могут получить все необходимые элементы с пищей. Это особые популяции и возрастные группы.

Беременные

Женщинам, планирующим беременность или в первом триместре беременности, следует рекомендовать адекватное потребление фолиевой кислоты. Это один из немногих микронутриентов, которые лучше усваиваются в форме добавок и витаминизированных продуктов, чем из обычной пищи. Американские специалисты рекомендуют ежедневно принимать 400—800 мкг этого витамина.

В пренатальных комплексах витаминов содержатся фолиевая кислота, витамин D, железо и другие элементы, необходимые при беременности. Зачастую женщины продолжают их принимать во время кормления грудью, однако эксперты предупреждают, что содержание железа в пренатальных добавках может быть излишним для этого периода. Такое замечание сделано в диетических рекомендациях для американцев на 2020—2025 годы, одобренных Министерством здравоохранения и социальных служб США.

Дети

Здоровые дети, которые получают сбалансированное питание, в приеме мультивитаминов и мультиминералов не нуждаются. Исключение составляют грудные дети на грудном или смешанном вскармливании. Для них рекомендован дополнительный прием витамина D (400 мкг/сут.).

Что касается витамина B₁₂, в норме грудное молоко содержит достаточное его количество. Если у кормящей женщины есть риск дефицита витамина В₁₂, матери и ребенку могут понадобиться добавки с ним. Однако перед этим требуется консультация с врачом.

Взрослые и пожилые

Взрослым стоит уделить особое внимание потреблению пищи, богатой кальцием и витамином D, например, молочных и морепродуктов. В особенности это касается людей в возрасте, когда все еще накапливается костная масса, приблизительно 19—30 лет, и женщин в постменопаузе, когда происходит быстрая перестройка костной ткани.

Для пожилых людей важно потребление витамина B₁₂, так как с годами снижается способность к его усвоению. В этом возрасте рекомендована белковая пища, богатая витамином, и введение витаминизированных продуктов. Некоторым может потребоваться дополнительный прием БАД с витамином B₁₂, который обсуждается с лечащим врачом.

На заметку
Высокий риск!
Известно, что недостаточность витамина В₁₂ может провоцировать длительный прием лекарств — метформина, ингибиторов протонной помпы. Кроме того, последние также влияют на всасывание кальция и магния, вызывая минеральную недостаточность. Нарушение абсорбции или метаболизма питательных веществ характерно для некоторых болезней. Воспалительные заболевания кишечника и целиакия влияют на уровень железа, витаминов группы В, витамина D, цинка, магния, а остеопороз и другие заболевания костей — на уровень витамина D, кальция, магния.

____________________
* Supplemental Vitamins and Minerals for Cardiovascular Disease Prevention and Treatment: JACC Focus Seminar // J. Am. Coll. Cardiol. 2021. Feb.