Каким будет грипп предстоящей зимой

Каким был прошедший сезон гриппа?

Вопреки ожиданиям некоторых специалистов, двойной эпидемии не наступило. В качестве объяснения можно было бы предположить, что фокус внимания просто сдвинулся с давнего врага, гриппа, на нового — коронавирус. Но это не совсем так.

Согласно ежегодному отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с сентября 2020 года по январь 2021-го заболеваемость гриппом была рекордно низкой. Активность патогена фиксировалась главным образом в тропической и субтропической зонах. Специалисты, однако, не отрицают, что во многих странах наблюдение за гриппом снизилось из-за пандемии.

В мире наблюдалась очень низкая циркуляция вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и B, а их соотношение варьировалось в разных странах. Преобладающим стал вирус B/Victoria.

В Европейском регионе зафиксированы единичные случаи инфицирования вирусом гриппа A или B. По сравнению с предыдущими годами количество проанализированных образцов действительно снизилось на 20%, но в то же время доля положительных результатов упала на 99%.

В Северной Америке тестирование проводилось в нормальном или усиленном режиме. Положительные образцы также были редкими — всего 0,2%, хотя в предыдущие три сезона показатель держался на отметке выше 25%, доходило до отметки 30%. В большинстве случаев обнаруживался вирус гриппа B, иногда типы A(H1N1)pdm09 и A(H3N2).

Среди всех проведенных тестов на вирус гриппа доля положительных образцов составила менее 0,2%, сообщает ВОЗ о прошедшем эпидсезоне. Для сравнения: в предыдущие три сезона 2017—2020 годов процент положительных результатов равнялся в среднем 17%. Основной обнаруженный подтип в мире — вирус гриппа В.

Как отмечают Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), в течение сезона 2020—2021 годов наблюдалась самая низкая активность гриппа с 1997 года, и жертвами вируса стали 700 американцев. В предыдущем сезоне — около 22 тыс. человек, а два сезона назад — 34 тыс. Госпитализации оказались самыми редкими с начала наблюдений за ними в 2005 году.

В России на начало 2021 года также фиксируется до 0,2% положительных случаев из протестированных на грипп образцов. По информации НИИ гриппа им. Смородинцева, заболеваемость ОРВИ и гриппом в этот период значительно ниже базовой линии.

По версии CDC и ВОЗ, вклад в сокращение случаев гриппа и его последствий внесли меры борьбы с COVID-19, в числе которых ношение масок, соблюдение дистанции и ограничение путешествий. Могла повлиять и вакцинация против гриппа, считают в CDC. В прошедшем сезоне в США проведено рекордное число вакцинаций — введено более 193 млн доз.

Насколько эффективны противогриппозные вакцины?

Показатель эффективности отражает снижение рисков заболеть гриппом, если человек пройдет вакцинацию. Так, эффективность 60% означает, что вакцина в среднем на 60% уменьшает риски. Этот показатель сильно зависит от того, совпадает ли состав вакцин с циркулирующими штаммами, которые могут меняться от года к году.

Случаев гриппа в этот раз оказалось настолько мало, что CDC не смогли, по давней традиции, сделать выводы об эффективности вакцинации. По итогам предыдущего сезона, эффективность американских вакцин достигла отметки 39%.

Вакцины от сезонного гриппа зачастую работают лучше против вирусов В и А(H1N1) и демонстрируют меньшую защиту против А(H3N2). Эксперты объясняют: к моменту, когда проходит вакцинация, у вирусов H3N2 с большей вероятностью происходят мутации, влияющие на работу вакцин.

Почему эффективность вакцин снижается?

Недавно ученые выяснили причины снижения эффективности противогриппозных вакцин во время тяжелого сезона гриппа 2017—2018 годов в США. Тогда с гриппом были госпитализированы почти 1 млн американцев, около 80 тыс. человек скончались, хотя вакцинацию прошли более половины граждан.

Основным циркулирующим штаммом был H3N2, и соответствующий компонент вакцины оказался эффективен против него лишь на 25%. Эффективность сократилась из-за мутаций, полученных при культивировании вакцин на куриных эмбрионах, считают исследователи.

Чего ждать от грядущего сезона гриппа?

Эксперт CDC по инфекционным заболеваниям Тимоти Уйеки (Timothy M. Uyeki) рассказал, что из-за непредсказуемости гриппа существует неопределенность, каким будет сезон 2021—2022, более тяжелым или нет.

С другой стороны, меньшая циркуляция вируса оставляет ему меньше шансов мутировать, так как мутации — это важная причина, по которой специалисты могут не угадать новые штаммы. Вакцинация в следующем сезоне может оказаться особенно эффективной.

В Австралии текущий гриппсезон показывает малое число случаев заболевания и повышенный спрос на вакцины. Там заболеваемость обычно фиксируют в другие месяцы — с апреля по октябрь, с пиком в августе. Нередко исследователи ориентируются на поведение гриппа в южном полушарии, чтобы предсказать события в северном.

Несмотря на меньшее число вирусов, доступных для анализа, ВОЗ как обычно вывела рекомендации по составу противогриппозных вакцин для сезона гриппа 2021—2022 годов. Они должны содержать следующие компоненты: A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09-подобный вирус; A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2)-подобный вирус; B/Washington/02/2019 (линия B/Victoria)-подобный вирус (вакцины на основе куриных эмбрионов) либо A/Wisconsin/588/2019 (H1N1)pdm09-подобный вирус; /Cambodia/e0826360/2020 (H3N2)-подобный вирус; B/Washington/02/2019 (линия B/Victoria)-подобный вирус (клеточные или рекомбинантный вакцины).

Для четырехвалентных вакцин должен дополнительно добавляться B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata)-подобный вирус.