Коварная краснуха

Узнаем «почерк» краснухи

Источником инфекции становятся лица с бессимптомным или манифестным течением болезни. При этом они могут быть заразными за один-два дня до того, как краснуха станет клинически очевидной^1,2.

Продромальный период может длиться от нескольких часов до нескольких дней, хотя у детей младшего и дошкольного возраста он часто отсутствует.

Для типичной формы приобретенной краснухи характерны катаральный синдром, сыпь и лимфаденопатия.

Катаральные явления обычно возникают в начале болезни: это легкий насморк, конъюнктивит без отделяемого, першение в горле, нечастые покашливания и неяркая гиперемия глотки. Иногда на слизистой мягкого и твердого неба образуются петехии — пятна Форхгеймера^1,2.

Лимфаденопатия может возникнуть за один-пять дней до появления сыпи или одновременно с ней. У больного увеличиваются заднешейные, заушные и затылочные лимфоузлы, а иногда также подмышечные и паховые^1,2.

Сыпь при краснухе мелкая, пятнисто-папуллезная, сначала может появиться на лице и затем быстро спускается вниз, локализуясь преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, боковых поверхностях туловища, спине, ягодицах. К четвертому дню заболевания сыпь, как правило, исчезает. Но важно отметить, что вирус может выделяться с каплями слизи в течение двух-трех недель после высыпаний^1,2.

Температура тела при краснухе у маленьких детей не повышается либо субфебрильная. А вот у подростков и взрослых возможна фебрильная лихорадка².

Вирус, разрушающий мечту

Приобретенная краснуха в большинстве случаев протекает легко, хотя бывают и осложнения. Наиболее частое из них — полиартрит мелких и средних суставов. Реже возникают тромбоцитопеническая пурпура, энцефалит, менингоэнцефалит, синдром Гийена—Барре (острое аутоиммунное поражение периферической нервной системы). Возможно развитие миокардита, перикардита, гемолитической анемии, гепатита, орхита (воспаление тканей яичек у мужчин)^1,2.

Особую опасность краснуха представляет для беременной женщины, особенно в первом триместре.

Заражение в этот период способно привести к прерыванию беременности, мертворождению, ранней смерти малыша или синдрому врожденной краснухи. Он может проявляться поражениями глаз (например, глаукомой, катарактой, пигментной ретинопатией), нарушениями слуха, пороками сердца, аномалиями развития головного мозга и другими врожденными дефектами^1,2.

Пожизненная защита

Лечение краснухи симптоматическое и зависит от тяжести течения инфекции. В большинстве случаев терапия проводится амбулаторно².

После заболевания формируется пожизненный иммунитет, равно как и после вакцинации. Она является основой профилактики краснухи.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, вакцинацию проводят детям в возрасте 12 месяцев и 6 лет (ревакцинация). Дети от 1 до 18 лет включительно, а также женщины от 18 до 25 лет включительно, которые не болели, не были привиты или привиты однократно, а также не имеющие сведений о прививках против краснухи, должны пройти двукратную вакцинацию с интервалом в 6 месяцев¹.

Краснуха все же может быть коварной, поэтому важно действовать на опережение. Количество людей с постинфекционным иммунитетом, полученным еще в СССР, постепенно снижается. На этом фоне массовый отказ от вакцинации может привести к росту заболеваемости краснухой.

____________________
1 Тихомирова К.К., Константинова Ю.Е., Харит С.М. Корь, краснуха, паротит — старая новая проблема // Поликлиника. 2020. № 4. С. 39—45.
2 Корь. Краснуха. Скарлатина: учебно-методическое пособие / Романовская О.Ф. с соавт. Минск: БГМУ, 2020. С. 20—31.
3 Литусов Н.В. Частная вирусология. Иллюстрированное учебное пособие. Екатеринбург: Изд-во УГМУ, 2018. C. 42—43.
4 Колесник Ю.О., Бухаров Е.П., Петровская Ю.А., Соколова Т.Н., Леонов В.В. Вирус краснухи: изучение и путь к элиминации // Научный медицинский вестник Югры. 2021. № 1(27). С. 16—23.