Почему возникают болезни суставов

Остеоартроз возникает при взаимодействии повреждающих факторов — механических и биологических, которые приводят к поражению сустава: хрящевой ткани, синовиальной оболочки и даже костей, мышц и связок.

Более 33% случаев остеоартроза — поражение коленного сустава, причем в каждом третьем случае поражены обе конечности².

Различают два вида остеоартроза.

• Первичный (идиопатический) ОА.
• Вторичный ОА (развивается вследствие ряда причин):
  • посттравматический;
  • врожденные, приобретенные или эндемические заболевания (болезнь Пертеса, синдром гипермобильности и т.д.);
  • метаболические заболевания: охроноз, болезнь Гоше, гемохроматоз;
  • эндокринные заболевания: сахарный диабет, акромегалия, гиперпаратиреоз, гипотиреоз;
  • болезнь отложения кальция (фосфат кальция, гидроксиапатит кальция);
  • невропатии (болезнь Шарко);
  • другие заболевания: аваскулярный некроз, болезнь Педжета и др.

Клинические и рентгенологические проявления болезни (такие как боль, скованность, ограничение подвижности в суставе, сужение суставной щели, остеофиты) связаны именно с процессами разрушения сустава. Однако данные диагностические признаки появляются уже на более поздней стадии заболевания. Патологические изменения в хряще развиваются задолго до того момента, когда их возникновение можно заметить на макро- и микроскопическом уровнях.

Портрет пациента с остеоартрозом³

Возраст старше 50 лет, высокий индекс массы тела, предшествующее повреждение или смещение оси сустава, гипермобильность коленного сустава, чрезмерные физические нагрузки, семейный анамнез, а также наличие узелков Гебердена, наличие типичных симптомов ОА коленного сустава, таких как появление боли при нагрузке, нарастание боли к концу дня, уменьшение после отдыха; «стартовые боли»; незначительная утренняя скованность и тугоподвижность, ограничение функции сустава.

Узелки Гебердена — одно из проявлений полиостеоартроза, возникают на дистальных фалангах пальцев.

Симптоматические средства замедленного действия — препараты базовой терапии при любой стадии остеоартроза³. При заболевании суставов основная цель лечения — не только уменьшение боли и воспаления, но и улучшение функции суставов, а главное — замедление прогрессирования заболевания и, таким образом, улучшение качества жизни больных.

____________________
1 Sherwood J.C. et al. Cellular and molecular mechanisms of cartilage damage and repair // Drug Discov Today. 2014. Aug; 19 (8): 1172—1177.
2 Матвеев Р.П., Брагина С.В. Остеоартроз коленного сустава: проблемы и социальная значимость // Экология человека. 2012. № 9. С. 53—62.
3 Клинические рекомендации «Остеоартроз», 2016.
4 Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Костно-мышечные нарушения в практике интерниста — диагностика, подходы к лечению // Лечащий врач. 2017. № 12. С. 68—72.
5 Верткин А.Л. и соавт. Профилактика и лечение боли в спине: Консенсусы экспертов // Доктор.Ру. 2020; 19(9): 45—52.
6 Инструкция П № 012210/01.
7 Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Лила А.М. и др. Многоцентровое проспективное рандомизированное исследование эффективности и безопасности препарата Алфлутоп® в альтернирующем режиме по сравнению со стандартным режимом. Сообщение 1: оценка эффективности препарата при различных схемах применения // Современная ревматология. 2019; 13(3): 51—59.