Шампанское... и таблетки

Алкоголь и лекарства: особенности взаимодействия

Основные эффекты взаимодействия алкоголя и лекарственных препаратов обусловлены тем, что этиловый спирт — это в первую очередь токсичное для организма вещество, которое метаболизируется в клетках печени, как и многие лекарственные средства. Как органический растворитель он способен повышать проницаемость клеточных мембран и тканей для входящих в состав препаратов активных веществ. Даже в небольших дозах этиловый спирт влияет на работу нервной системы, тонус сосудов, метаболизм глюкозы и синтез некоторых гормонов.

Все это создает основу для нежелательного взаимодействия алкоголя и лекарственных препаратов, которое может проявиться как:

• уменьшение терапевтического действия препарата;
• усиление действия препарата, вплоть до эффекта передозировки;
• повышение риска развития побочных эффектов и прямого токсического действия.

В большинстве случаев употребление умеренных доз алкоголя на фоне приема лекарственных средств не приводит к опасным для жизни осложнениям. Но есть несколько лекарственных групп, которые категорически не рекомендуется сочетать с алкоголем.

Снотворные и нейротропные препараты

Этиловый спирт нарушает метаболизм снотворных (барбитуратов, диазепинов), а также транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов (трициклических и СИОЗС), в результате чего их концентрация в крови повышается и возникает эффект передозировки. Прием алкоголя на фоне терапии такими препаратами может привести к угнетению дыхательных центров головного мозга, нарушению сознания или спровоцировать декомпенсацию состояния пациента.

Рекомендация: прием алкоголя полностью противопоказан!

Гипотензивные препараты

Этиловый спирт, с одной стороны, может усиливать терапевтическое действие гипотензивных препаратов, вызывая плохо контролируемое снижение АД. С другой стороны, алкоголь провоцирует расширение, а затем спазм периферических сосудов, в результате чего АД может внезапно повыситься. У пациента с тяжелой артериальной гипертензией или недостаточно эффективным медикаментозным контролем прием алкоголя, особенно в больших дозах, может стать причиной развития опасного гипертонического криза.

Рекомендация: ограничить дозу алкоголя, тщательно контролировать АД в течение суток после приема алкоголя. Употребление алкоголя при плохом контроле АД или на фоне приема быстродействующих гипотензивных средств (каптоприл, моксонидин, клонидин) полностью противопоказано!

Гипогликемические препараты

Алкогольная интоксикация приводит к нарушению метаболизма глюкозы в организме и вызывает резкое снижение уровня сахара в сыворотке крови. В сочетании с любыми сахароснижающими препаратами (инсулины, метформин, препараты сульфонилмочевины) прием горячительных напитков может вызвать внезапное гипогликемическое состояние, вплоть до потери сознания и гипогликемической комы у человека с диабетом I типа. Кроме того, употребление больших доз алкоголя одновременно с метформином повышает содержание молочной кислоты в крови и провоцирует развитие лактоацидоза.

Рекомендация: прием алкоголя всем пациентам с сахарным диабетом (I и II типа) необходимо согласовывать с лечащим врачом!

НПВС

«Повышение градуса» на фоне приема любых препаратов из группы НПВС увеличивает нагрузку на клетки печени (возникает токсический эффект), усиливает раздражение слизистой оболочки желудка (растет риск образования эрозий, гастропатии и воспалительных процессов), а также повышает проницаемость кровеносных сосудов и увеличивает риск развития внутренних кровотечений. При этом обезболивающий эффект НПВС снижается.

Рекомендация: между приемом алкоголя и НПВС должен быть промежуток 10—12 часов. Пациентам с ГЭРБ, гастритом или язвенной болезнью в анамнезе прием алкоголя в сочетании с НПВС полностью противопоказан!