Инновации и безопасность

При одновременном назначении антиаритмического препарата амиодарон с прямыми пероральными антикоагулянтами у пациентов существенно возрастает риск развития кровотечений. К таким выводам пришли ученые из Мемориальной больницы Чан Гун после анализа данных 79 тыс. человек, из которых 36 тыс. получали препараты обеих групп.

Общая вероятность массивных кровотечений оказалась выше на 13% при добавлении амиодарона к любым прямым пероральным антикоагулянтам, а при одновременном применении амиодарона и дабигатрана риск возрастал на 19%. В особенности увеличивалась вероятность внутричерепных кровоизлияний (на 36%). 

При применении других антиаритмических препаратов (пропафенона, дронедарона, флекаинида и соталола) вместе с прямыми пероральными антикоагулянтами риск массивного внутричерепного или желудочно-кишечного кровотечения возрастал незначительно. 

Источник: Bleeding Associated With Antiarrhythmic Drugs in Patients With Atrial Fibrillation Using Direct Oral Anticoagulants: A Nationwide Population Cohort Study | Journal of the American Heart Association

Ингибиторы протонной помпы существенно не влияют на риск развития сердечно-сосудистых событий. К этому выводу пришли эксперты центра по оценке и изучению лекарственных препаратов Управления по контролю за качеством продуктов питания и лекарственных средств США (FDA) после анализа результатов 52 плацебоконтролируемых исследований, в которых приняли участие в общей сложности 123 тыс. человек.

Соотношение показателей сердечно-сосудистой заболеваемости между участниками, которые получали ингибиторы протонной помпы и плацебо, составило 0,72, что свидетельствует об отсутствии значимой взаимосвязи между препаратами и сердечно-сосудистыми событиями. Анализ с учетом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни показал, что в сравнении с плацебо на каждые 100 человеко-лет приема ингибиторов протонной помпы возникает одно дополнительное сердечно-сосудистое событие. При сравнении с лекарственными средствами других групп, включая блокаторы Н2-рецепторов, риск появления заболеваний не повышался. 

Источник: No Link Between PPI Use and Risk for Cardiovascular Events

Можно ли предотвратить или хотя бы замедлить развитие диабета 2-го типа, если у человека диагностировали предиабет? Ученые из Университета Колорадо пришли к выводу, что двойной агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и глюкозозависимого инсулинотропного пептида tirzepatide снижает риск появления заболевания у людей с предиабетом на 94%. 

В исследовании SURMOUNT-1 участвовали 1032 пациента с предиабетом, которые получали tirzepatide в разных дозировках (5, 10 или 15 мг) или плацебо. Спустя три года наблюдения сахарный диабет выявили только у 1,2% участников из группы tirzepatide и у 12,6% пациентов, которые получали плацебо. 

Кроме того, большинству пациентов, которые принимали препарат, удалось достичь нормогликемии, снизить массу тела и удержать достигнутый показатель в течение всего времени наблюдения. Также при приеме tirzepatide улучшились значения артериального давления, уровень липидов и окружность талии.

Однако вскоре после отмены терапии уровень гликированного гемоглобина у участников вновь вернулся к исходному показателю, а масса тела постепенно увеличилась. В течение 17 недель еще у восьми человек, которые три года получали tirzepatide, диагностировали диабет.

По мнению авторов, полученные результаты можно объяснить тем, что ожирение — это хроническое заболевание, которое требует постоянного лечения.

Источник: Tirzepatide Slashes Progression From Prediabetes to T2D

Всего пять минут дополнительной физической активности в день, включая подъемы по лестнице или велопрогулки, приводят к снижению артериального давления, выяснили ученые из Университетского колледжа Лондона. В исследовании ProPASS участвовали более 14 тыс. человек. 

С помощью специальных трекеров ученые оценивали продолжительность сна; время, проведенное сидя и стоя; длительность медленной и быстрой ходьбы и активности, близкой к физическим упражнениям. 

Анализ полученных данных выявил влияние длительности сна и физической активности на снижение артериального давления. Каждые пять минут нагрузки, сходной по интенсивности с физическими упражнениями, снижали систолическое давление на 0,68 мм рт. ст., а диастолическое — на 0,54 мм рт. ст. 

Авторы отметили, что снижение систолического давления на 2 мм рт. ст. и диастолического давления на 1 мм рт. ст. приводит к уменьшению сердечно-сосудистого риска в среднем на 10%. То есть для клинически значимого снижения систолического давления необходимо посвятить упражнениям дополнительные 20 минут в день, а для улучшения диастолического давления — всего 10 минут. 

При этом сидячий образ жизни негативно сказывался на давлении, а вот медленная ходьба и время, проведенное стоя, не оказывали существенного влияния. 

Источник: Device-Measured 24-Hour Movement Behaviors and Blood Pressure: A 6-Part Compositional Individual Participant Data Analysis in the ProPASS Consortium | Circulation

Прием витамина K₂ значительно снижал частоту, интенсивность и продолжительность так называемых крампи — ночных болей в ногах у пожилых людей. В исследовании участвовали 199 человек старше 65 лет, страдавших данной патологией.

Через восемь недель в группе витамина K₂ наблюдали снижение средней еженедельной частоты крампи до 0,96 случая в сравнении с 3,63 случая в группе плацебо. Средняя тяжесть ночных судорог снизилась на 2,55 балла при приеме витамина и на 1,24 балла без него. Средняя продолжительность ночных болей сократилась на 0,9 минуты при приеме К₂ и на 0,32 минуты на фоне плацебо.

Источник: Vitamin K₂ in Managing Nocturnal Leg Cramps: A Randomized Clinical Trial | Sleep Medicine | JAMA Internal Medicine | JAMA Network