Как проконсультировать посетителей по поводу молочницы

Часто в аптеке мы слышим запрос от женщин: «Можно что-нибудь от молочницы»? Молочница — обиходное слово, которым пациенты заменяют пугающий термин «вульвовагинальный кандидоз» (ВВК). В течение жизни хотя бы один раз с ним сталкиваются 75% женщин репродуктивного возраста. Заболевание обросло мифами и способами народного лечения. Рассмотрим распространенные заблуждения о рекомендациях покупательницам с ВВК.

В проблеме женщины и в пышности хлеба виноваты разные представители грибков. Для выпечки используется тип дрожжей Saccharomyces cerevisiae, для людей он безопасен. Возбудитель молочницы — Candida albicans в большинстве случаев, в остальных — Candida non-albicans. Нет доказательств, что большое количество крахмала и сладостей в рационе женщины стало причиной кандидоза.

Грибки-возбудители типа Candida spp. не возникают из ниоткуда, это обычные обитатели слизистой влагалища, о которых не вспоминают, пока не нарушен баланс микрофлоры. Но как только это происходит, кандида начинает активно разрастаться и формировать себе дополнительный мицелий.

Впрочем, если уменьшить количество сладкого и мучного, вреда тоже не будет. Доказано, что если молочница рецидивирующая (четыре и более эпизодов в год), то отказ от сахара помогает снизить количество рецидивов.

Спермициды, как им и положено, предотвращают нежелательную беременность. Имеют некоторую противогрибковую, противопаразитарную, противомикробную активность. Не доказано, что они могут вызывать кандидоз.

Состояния, которые провоцируют активный рост кандиды: фоновые заболевания (сахарный диабет, онкология и др.), образ жизни (хронический стресс, смена климата), процедуры (частая горячая ванна, спринцевание), обтягивающая одежда из синтетики, гормональные всплески при беременности или менструации.

Важно! Не рекомендуется использовать спермициды вместе с местными противогрибковыми препаратами, так как это снизит контрацептивную активность.

Не стесняйтесь напомнить покупательнице, что от половой жизни на время лечения молочницы лучше воздержаться. Или использовать презерватив, если удержаться не получается.

Неверно: если в ходе диалога фармацевт понимает, что у женщины развился ВВК на фоне лечения антибиотиками, он может порекомендовать пробиотик в комплексе. Но на лечение молочницы прием такого препарата не повлияет.

Возможно, в скором будущем мы получим спасение от этой деликатной проблемы. Ряд фармкомпаний с 2000 года работают над вакциной против кандидоза, полученной на основе исследования иммунного ответа клеток на эти грибки.

То же самое с употреблением кисломолочных продуктов: если женщина начнет налегать на пробиотический йогурт, вреда не будет, но и кандидоз никуда не денется. Встречаются даже рекомендации по лечению тампоном, смоченным в кефире, что абсолютно бесполезно.

Не совсем верно. Дело в том, что факторы риска развития ВВК могут привести к росту не только кандиды, но и других представителей «населения» влагалища из условно-патогенной флоры. Возникнет бактериальный вагиноз.

Поэтому фармацевт может рекомендовать эубиотик только по окончании курса противогрибкового, антибактериального средства, когда никаких жалоб не осталось. Допустимо порекомендовать эубиотик местного применения, когда ВВК рецидивирующий (от четырех эпизодов за 12 месяцев) для профилактики рецидива, это прописано в показаниях таких препаратов, как «Лактожиналь».

Самые частые жалобы посетительниц аптек:
• зуд — тревожный, назойливый симптом для женщины, иногда даже мешающий спать ночами. Иногда единственный;
• творожистые или водяниcтые, белесые выделения из влагалища с характерным запахом кислого молока.

Современные исследования показывают, что молочница не относится к ЗППП и крайне редко передается половым путем. Кандидозный баланопостит у мужчины возникнуть может, поэтому фармацевт спрашивает о жалобах у партнера (зуд и жжение головки полового члена, серо-белый налет, белесые выделения).

В актуальных клинических рекомендациях для врачей-гинекологов однозначно указано: если жалобы есть, нужно лечиться обоим партнерам. Если жалоб нет, здоровому партнеру не нужно применять противогрибковые препараты ни местно, ни системно.