Об эстрогенах, антидепрессантах и витамине D

В Массачусетском технологическом институте (MIT) открыли возможный механизм, который делает нынешние иммунопрепараты менее эффективными против рака легкого. Причиной тому — бактерии, обитающие в этом органе. Известно, что опухолевые клетки уходят от иммунного ответа, посылая определенные сигналы и истощая Т-лимфоциты. Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, разновидность иммунотерапии, реактивируют их. Но рак легкого не отвечает на данное лечение должным образом, объясняют ученые. Как выяснили специалисты MIT в ходе экспериментов, некоторые Т-клетки не активируются полностью и неспособны атаковать раковые клетки, даже распознавая и проникая в них. Дело в том, что в легких бактерии создают среду, подавляющую активацию Т-лимфоцитов в находящихся поблизости лимфатических узлах. Удалось обнаружить и «негативный» фактор среды — это интерферон-гамма. Данная молекула вырабатывается в ответ на присутствие бактерий нормальной микрофлоры. Кроме того, в экспериментах блокирование интерферона-гамма позволяло восстановить активность Т-лимфоцитов.

Источник: Massachusetts Institute of Technology. Why lung cancer doesn’t respond well to immunotherapy. News Release. February 2, 2023.

Большинство антидепрессантов неэффективны для лечения болевого синдрома, хотя и имеют такую сферу применения. Это подтверждает масштабный систематический обзор исследований. В обзор включили в общей сложности 156 клинических испытаний антидепрессантов, в которых принимали участие свыше 25 тыс. человек. В большинстве испытания обладали низкой доказательностью, уточняют авторы. Также значительная часть исследований признает связь с индустрией производителей, что в том числе может быть источником недостоверных выводов. Некоторые антидепрессанты все же представляются эффективными при хронической боли. Так, умеренные доказательства обнаружены для селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина при болях в спине, послеоперационной, нейропатической боли и фибромиалгии.

Источник: Efficacy, safety, and tolerability of antidepressants for pain in adults: overview of systematic reviews. British Medical Journal (BMJ). February 1, 2023.

Ученые заявили о возможной взаимосвязи между здоровьем зубов и рисками неврологических заболеваний. Эта информация была представлена в рамках Международной конференции по вопросам инсульта (International Stroke Conference 2023), которую в первой половине февраля проводила Американская ассоциация по проблемам инсульта (ASA). Генетическая предрасположенность к плохому здоровью зубов коррелирует с развитием цереброваскулярных заболеваний, считают исследователи. Согласно их наблюдениям, наличие такой предрасположенности на 43% увеличивало число нарушений в микроструктурах головного мозга. В частности, на 24% повышался объем микроструктурных поражений в белом веществе мозга, что может негативно влиять на память, способность поддерживать равновесие и подвижность. В основу испытания легла информация о приблизительно 40 тыс. человек, числившихся в биобанке Великобритании. Они проходили МРТ головного мозга, а также скрининг на 105 генетических вариантов, обуславливающих возникновение кариеса и выпадение зубов. Пока не ясно, может ли уход за полостью рта положительно повлиять на здоровье мозга или же дело только в генетике. Исследователи подчеркивают, что это предварительные данные и нужны дополнительные клинические испытания.

Источник: American Heart Association. News Room. Poor Oral Health May Contribute to Declines in Brain Health. February 2, 2023.

Прием витамина D помогает снизить риск развития диабета 2-го типа у лиц с предиабетом, уверены американские исследователи. Источником выводов послужил анализ трех клинических испытаний, в которых использовались рандомизация и плацебо-контроль, а витамин D применялся в различных дозировках. Авторы работы обнаружили: у людей с предиабетом, которые получали витамин D, риск прогрессирования до диабета в течение трех лет снижался на 3,3%. Кроме того, у участников, принимавших витамин D, с большей вероятностью восстанавливался нормальный уровень глюкозы.

Источник: Vitamin D and Risk for Type 2 Diabetes in People With Prediabetes. A Systematic Review and Meta-analysis of Individual Participant Data From 3 Randomized Clinical Trials. Annals of Internal Medicine. February 7, 2023.

Исследователи из Манчестерского университета открыли генетическую характеристику, которая снижает риск развития псориаза. «Удачный» вариант гена способствует ингибированию фермента PCSK9 и, как следствие, понижению уровня холестерина в крови.
По данным биобанка Великобритании, при генетически обусловленном ингибировании PCSK9 вероятность развития псориаза уменьшалась на 31%. Схожие результаты получены при анализе финской базы данных FinnGen: риск снижался на 29%. Изменения в других генах, связанных с метаболизмом липидов, на риск появления псориаза не влияли.
На сегодня известны препараты из группы ингибиторов PCSK9, которые относятся к липидснижающим средствам. Теперь же исследователи не исключают потенциал этих лекарств для предотвращения развития псориаза у пациентов с повышенным риском.

Источник: Association of Lipid-Lowering Drugs With Risk of Psoriasis. A Mendelian Randomization Study. JAMA Dermatology. January 25, 2023.

Воздействие эстрогена на организм женщины в течение жизни и длительная продолжительность репродуктивного периода связаны со сниженным риском инсульта. К таким выводам пришли ученые из медицинской школы Чжэцзянского университета в Китае. Исследователи проанализировали данные более 120 тыс. женщин и обнаружили закономерность: риск инсульта среди участниц с продолжительным детородным периодом (36 лет и более) оказался на 5% ниже по сравнению с женщинами с более коротким репродуктивным периодом (31 год и менее). Сходные тенденции обнаружились при изучении и других факторов, которые влияют на уровень эстрогена, в том числе количества родов, использования пероральных контрацептивов и продолжительности грудного вскармливания. По мнению авторов исследования, данные показатели можно использовать для оценки вероятности развития различных видов инсульта после наступления менопаузы.

Источник: Lifetime Cumulative Effect of Reproductive Factors on Stroke and Its Subtypes in Postmenopausal Chinese: A Prospective Cohort Study. Neurology. February 1, 2023.