Опасные комбинации

У людей, которые одновременно принимают пероральные антикоагулянты по поводу венозной тромбоэмболии и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), значительно возрастает риск развития кровотечений, выяснили ученые из Орхусского университета, проанализировав данные 52 тыс. пациентов. 

У тех, кто получал только пероральные антикоагулянты (прямого действия или антагонисты витамина К), частота кровотечений составила 3,5 события на 100 человеко-лет, а при добавлении любого НПВП — 6,3. Риск любого кровотечения в случае приема НПВП возрастал в два раза, вне зависимости от вида антикоагулянта или типа венозной тромбоэмболии. 

При приеме ибупрофена вероятность кровотечения оказалась самой низкой, а на фоне добавления напроксена риск возрастал больше, чем в четыре раза. Причем НПВП влияли не только на кровотечения из пищеварительного тракта. Например, риск внутричерепного кровоизлияния возрастал в случае их добавления к антикоагулянтам в 3,22 раза, а вероятность кровотечения из дыхательных путей — на 36%. 

Источник: Bleeding risk using non-steroidal anti-inflammatory drugs with anticoagulants after venous thromboembolism: a nationwide Danish study | European Heart Journal | Oxford Academic

Распространенная комбинация препаратов сакубитрил + валсартан, которая используется для лечения сердечной недостаточности, на 77% снижает риск кардиомиопатии на фоне воздействия антрациклинов, выяснили ученые из Университета Сан-Пауло. 

Препараты антрациклинового ряда используются при многих злокачественных заболеваниях, включая лимфомы, лейкоз, рак молочной железы, желудка и яичников, однако эти препараты обладают кардиотоксичностью. 

В ходе небольшого исследования, в котором приняли участие 144 пациента, частота кардиотоксичности антрациклинов при добавлении к химиотерапии сакубитрила и валсартана составила только 7,1%, а в группе химиотерапии в сочетании с плацебо — 25%.  

Источник: Common Heart Failure Drugs Ease Heart Damage During Chemo

Ученые из клиники Кливленда описали наиболее частые побочные эффекты со стороны кожи, которые возникают при использовании внутриматочных спиралей с левоноргестрелом. Для анализа изучали данные 140 тыс. пациенток, использовавших такие терапевтические системы, и 50 тыс. женщин, которые применяли медные устройства.

Оказалось, что в сравнении со стандартными медными спиралями при использовании внутриматочных устройств с левоноргестрелом в три с лишним раза чаще появляются акне и более чем в шесть раз возрастает риск алопеции. Но чаще всего у женщин развивается гирсутизм — его риск повышается в 15,48 раза. 

Риск побочных эффектов зависел и от разновидности изделия. Так, применение внутриматочной системы «Кайлина» (19,5 мг левоноргестрела) оказалось связано с самой высокой вероятностью появления угревой сыпи. А на фоне использования внутриматочной спирали «Мирена» (52 мг препарата) отмечены самые высокие показатели алопеции и гирсутизма. 

Источник: Levonorgestrel IUDs Linked to Higher Skin Side Effects

Ученые из Чикагского университета проанализировали данные 60 тыс. человек из UK Biobank и обнаружили, что у детей, чьи матери ограничивали потребление сахара во время всей беременности и не получали дополнительного сахара в течение 19 месяцев после рождения, заметно снижался риск сахарного диабета 2-го типа и гипертензии — на 38 и 21% соответственно.

Одно только ограничение до нормы внутриутробного воздействия сахара обусловливало около трети общего снижения риска развития сахарного диабета 2-го типа и гипертензии. Однако эффект был наиболее выраженным, когда ограничение потребления сахара сохранялось на протяжении хотя бы шести месяцев после родов.

Источник: Exposure to sugar rationing in the first 1000 days of life protected against chronic disease | Science

Пациентам с внебольничной пневмонией не стоит рекомендовать одновременное назначение антибиотиков сразу двух классов, пришли к выводу ученые из Государственного университета Маринги в Бразилии.

Они проанализировали данные более 2,6 тыс. пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией, половина из которых получала только бета-лактамные антибиотики, а остальным дополнительно давали макролиды. Добавление второго препарата не привело к значимому сокращению внутрибольничной летальности, смертности в течение 30 и 90 дней. Кроме того, ученые не выявили заметного сокращения времени пребывания в стационаре или частоты дыхательной недостаточности при назначении комбинированной терапии. И хотя добавление второго антибиотика привело к значимому повышению эффективности лечения, рекомендовать одновременное назначение двух антибактериальных препаратов всем пациентам не целесообразно.  

Источник: Effectiveness of macrolides as add-on therapy to beta-lactams in community-acquired pneumonia: A meta-analysis of randomized controlled trials | European Journal of Clinical Pharmacology