Два фактора риска – два направления терапии

7 карточек

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями артериальная гипертензия нередко сочетается с нарушениями липидного обмена. Поэтому в лечении таких пациентов врач должен не только контролировать артериальное давление, но и подобрать адекватную гиполипидемическую терапию. А поскольку лечение обычно продолжительное, внимание приходится уделять наличию сопутствующих заболеваний у пациента, возможным лекарственным взаимодействиям, безопасности и приверженности лечению.

1

Ведущие факторы риска ССЗ

card_1-1.png (27 KB)

frame_736.png (11 KB)

Дислипидемия как причина ССЗ. Под дислипидемией обычно понимают состояние, характеризующееся повышением наиболее атерогенных фракций липопротеинов* плазмы крови, - липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) и триглицеридов.

*Повышение уровня атерогенных липопротеинов способствует отложению холестерина в стенках артерий и формированию атеросклеротических бляшек

Рисунок 1. Более 50% взрослого населения РФ имеют нарушения липидного обмена.3-4

card_1-2.png (99 KB)

В общей популяции россиян (рис. 1):3-4

card_1-3.png (10 KB)

У пациентов с повышенным содержанием атерогенных липопротеидов возрастает вероятность сердечно-сосудистых событий, тогда как своевременная коррекция дислипидемии помогает снизить этот риск.5

Артериальная гипертензия (АГ)
(повышенное артериальное давление ≥ 140/90 мм рт. ст.).

card_1-4.png (77 KB)

card_1-5.png (33 KB)

card_1-6.png (26 KB)

Рисунок 2. Рост сочетания АГ и дислипидемии у пациентов старше 45 лет 3,9

card_1-7.png (22 KB)


Использованные источники

1. https://www.who.int/ru/health-topics/cardiovascular-diseases#tab=tab_1 (Дата обращения: 10.06.2026.)
2. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-%28cvds%29 (Дата обращения: 10.06.2026.)
3. Кнорринг Г.Ю. Почему врачи выбирают оригиналы: лечение АГ и дислипидемии с доказательствами. https://pharmvestnik.ru/content/videos/pochemu-vrachi-vybiraut-originaly-lechenie-ag-i-dislipidemii-s-dokazatelstvami.html (Дата обращения: 10.06.2026.)
4. Метельская В.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., Перова Н.В. и соавт. Анализ распространенности показателей, характеризующих атерогенность спектра липопротеинов, у жителей Российской Федерации (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Профилактическая медицина. 19 (1), 2016, с. 15-23.
5. Lewington S., Whitlock G., Clarke R., Sherliker P. et al. Blood cholesterol and vascular mortality by age, sex, and blood pressure: a meta-analysis of individual data from 61 prospective studies with 55,000 vascular deaths. Lancet. 2007, 370, 9602, p. 1829-1839.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020 г. http://cr.rosminzdrav.ru/recomend/62_2 (Дата обращения: 11.06.2026.)
7. ЕОК/ЕОАГ Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией, Российский кардиологический журнал. 23 (12), 2018, с. 143-228 http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-12-143-228 (Дата обращения: 11.06.2026.)
8. Конради А.О., Алиева А.С. Артериальная гипертензия и дислипидемия. Параллельный контроль двух факторов риска роль комбинаций препаратов. Артериальная гипертензия. 27 (3), 2021, с. 376 383. DOI: 10.18705/1607–41 × 021–27 3 376 383. (Дата обращения: 10.06.2026.)
9. Davis J.W. et al. Prevalence of comorbid conditions with aging among patients with diabetes and cardiovascular disease. Hawaii Medical Journal. 2011, vol. 70, 10, p. 209-213.
2

Медикаментозная терапия ССЗ: лечение и профилактика осложнений

О значимости сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) свидетельствует не только медицинская статистика, но и обзоры фармрынка. Здесь сегмент препаратов для лечения ССЗ – один из самых значительных. Сумма продаж этих лекарств в период с октября 2024 по сентябрь 2025 года составила 340,9 млрд руб. Это 16% от всего рынка лекарств за этот период. В упаковках доля препаратов для лечения ССЗ - 20,5%, что составляет  842 млн упаковок.1

card_2-1.png (321 KB)

Кадиологические препараты включают обширный спектр лекарственных препаратов. Основу медикаментозного лечения и профилактики развития атеросклеротических ССЗ и их осложнений составляют гиполипидемические средства (статины), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), антагонисты кальциевых каналов (АКК) и пр.2,3

Однако большой арсенал препаратов не всегда позволяет решить проблему правильного выбора лекарственного средства для пациента и повысить его приверженность лечению. Специалисту важно владеть информацией о механизмах, выраженности основного действия и (дополнительных) плейотропных эффектах, особенностях фармакокинетики и фармакодинамики, преимуществах или, наоборот, негативном воздействии препаратов в тех или иных клинических ситуациях. Также важно учитывать наличие у пациента факторов риска, поражения органов-мишеней (ПОМ) и сопутствующих заболеваний; предыдущие индивидуальные реакции пациента на препараты различных классов; вероятность взаимодействия с ЛП, которые пациенту назначены по другим причинам.3

Терапия АГ и дислипидемии, как правило, длительная и нередко пожизненная. Поэтому при выборе препаратов имеют значение форма выпуска, качество производства, изученный профиль переносимости и доказательная база. Этим критериям соответствуют оригинальные препараты «Ливазо» (питавастатин) и «Занидип®-Рекордати» (лерканидипин), имеющие обширный опыт применения в реальной клинической практике и убедительные данные исследований.


Использованные источники

1. Обзор рынка препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. https://pharmvestnik.ru/articles/obzor-rynka-preparatov-dlya-lecheniya-serdechno-sosudistyh-zabolevanii.html?ysclid=mqf1iipurt101968875. (Дата обращения: 11.06.2026.)
2. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-%28cvds%29 (Дата обращения: 11.06.2026.)
3. Бубнова М.Г. Оптимизация терапии кардиологического пациента в клинической практике: доказанные органопротективные и профилактические эффекты питавастатина и лерканидипина. CardioСоматика. 13 (1), 2022, с. 31-42. DOI: 10.17816/22217185.2022.1.201750)
3

Оригинальный питавастатин

card_3-1.png (522 KB)

card_3-2.png (49 KB)

card_3-3.png (66 KB)

card_3-4.png (30 KB)

Таблица. Эквивалентные дозы питавастатина, аторвастатина и розувастатина

card_3-5.png (9 KB)

Таким образом оригинальный питавастатин - «Ливазо» можно рекомендовать коморбидным пациентам высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска, включая пациентов с метаболическим синдромом и дислипидемией для продолжительной гиполипидемической терапии.


Использованные источники

* Данные регистрационного досье лекарственного препарата «Ливазо»
1. Бубнова М.Г., Галявич А.С., Ежов М.В., Аронов Д.М., Виноградова Н.Н., Галстян Г.Р. и соавт., Заключение междисциплинарного Совета экспертов: место оригинального питавастатина в первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Российский кардиологический журнал. 29 (11), 2024, 6148. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6148. EDN: PSIJPF 
2.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=pitavastatin&filter=pubt.clinicaltrial&filter=pubt.randomizedcontrolledtrial (Дата обращения 10.06.2026).
3. Общая характеристика лекарственного препарата Ливазо, таблетки, покрытые пленочной оболочкой Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ливазо, РУ: ЛП-№(002855 011106)-(РГ-RU) от 09.02.201525.07.2025.
4. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=534925f9-49c6-4627-96ac-276f2933cce8&t= (Дата обращения 11.06.2026).
5. Клинические рекомендации: Нарушения липидного обмена, 2023. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/752_1 (Дата обращения 15.06.2026).
6. Клинические рекомендации МЗ РФ «Стабильная ишемическая болезнь сердца, 2020 http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recommend/133 (Дата обращения 15.06.2026).
7. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk European Heart Journal (2019) 00, 1-78 ESC/EAS GUIDELINES doi:10.1093/eurheartj/ehz455
8. 2018 Guideline on the Management of Blood Cholesterol J Am Coll Cardiol. Nov 2018; DOI: 10.1016/j.jacc.2018.11.003 (Дата обращения 10.06.2026).
9. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. European Heart Journal (2019) 00, 1-78 ESC/EAS GUIDELINES DOI:10.1093/eurheartj/ehz455 https://www.ema.europa.eu/documents/psusa/pitavastatin-list-nationally-authorised-medicinal-products-psusa/00010502/201907_en.pdf (Дата обращения 10.06.2026).
10. https:// www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/ob/search_product.cfm
11. Masana L. Pitavastatin: a different pharmacological profile. Atherosclerosis. 2010, Supplements 11, no. 3, 2010, 15-22
12. Choi J.Y., Choi C.U., Hwang S.Y. et al. Effect of Pitavastatin Compared with Atorvastatin and Rosuvastatin on New-Onset Diabetes Mellitus in Patients With Acute Myocardial Infarction. Am. J. Cardiol. 2018 (Jun 27). pii: S0002-9149(18)31257-8.
13 Yoshida S. Safety and efficacy in clinical experience investigation. Prog Med. 2007, 27 (5), p. 1159-1189.
14. Kawai Y et al. Drug Design, Development and Therapy. Drug Des Devel Ther. 2011, 5283-97.
15. Catapano A.L. Pitavastatin: a different pharmacological profile. Clin. Lipidol. 2012, 7 (3 Suppl.1), p. 3-9.
16. Оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи пациентам с хроническими заболеваниями, подлежащим диспансерному наблюдению, в условиях пандемии COVID-19/ Драпкина О.М., Дроздова Л.Ю. и др. М. ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России. 2021 г. 109 с.
4

Весь липидный спектр под контролем

Оригинальный питавастатин – «Ливазо» влияет не только на уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП), но и на другие показатели липидного спектра, включая общий холестерин и холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП) (рис.), а также на уровень триглицеридов (ТГ) По снижению ХС ЛНП в эквивалентных дозировках он сопоставим с аторвастатином и розувастатином, при этом в исследованиях показана положительная динамика сразу нескольких липидных показателей1:

Рисунок. Влияние оригинального питавастатина на основные параметры липидного спектра.2-3

card_4-1.png (148 KB)

Изменения касаются всех параметров липидного спектра плазмы крови. Снижается уровень ХС ЛНП и ТГ, повышается уровень основного антиотерогенного компонента липидного спектра ХС ЛНП. Так, в крупном и продолжительном исследовании LIVES у пациентов  с исходно низким ХС ЛВП (<1,0 ммоль/л) через 12 недель терапии питавастатином отмечен рост этого параметра на 14%, а через 104 недели – на 24,9%.4- В исследовании COMPACT-CAD ХС ЛВП через 6 месяцев вырос на 9,4% и через 30 – на 20,1%, в то время как на терапии аторвастатином ХС ЛВП через 30 месяцев вырос только на 6,3%.6

Ранние эффекты оригинального питавастатина в отношении атеросклеротической бляшки изучались в исследовании ESCORT7 у пациентов с острым коронарным синдромом. Назначение питавастатина 4 мг сопровождалось изменениями структуры бляшки, которые приводят к ее стабилизации: увеличение толщины фиброзной капсулы на 39% и уменьшение липидного ядра на 21%. На протяжении периода наблюдения также сохранялась динамика снижения ХС ЛНП. Случаи смерти, инфаркта миокарда, повторной реваскуляризации и других нежелательных реакций в группах сравнения не были зарегистрированы.7

Для длительной терапии важны не только липидснижающий эффект и данные о влиянии на характеристики атеросклеротической бляшки, но такие характеристики как профили безопасности и переносимости препарата. В исследованиях оригинального питавастатина отмечались низкая частота повышения уровней АЛТ, АСТ и КФК, низкая частота миалгии, а также нейтральный профиль в отношении риска новых случаев сахарного диабета (см.табл.). У пациентов с сахарным диабетом 2 типа на фоне терапии не было показано клинически значимого отрицательного влияния на показатели углеводного обмена. 3,8-9

Таблица. Частота развития нежелательных реакций при длительной терапии оригинальным питавастатином12 -13

card_4-2.png (39 KB)

Отдельное значение имеет путь метаболизма питавастатина: он связан с низким потенциалом лекарственных взаимодействий, что особенно важно для коморбидных пациентов, получающих одновременно несколько препаратов. Возможность сочетания с другими лекарственными средствами должна оцениваться с учетом инструкции по медицинскому применению и индивидуальной схемы терапии пациента. Также согласно инструкции, питавастатин можно принимать независимо от приема пищи.3,10-11

К числу клинически значимых характеристик оригинального питавастатина относят снижение уровня ХС ЛНП, влияние на другие показатели липидного спектра, включая ХС ЛВП, а также данные исследований о положительном влиянии на переметры атеросклеротической бляшки. В продолжительных исследованиях длительное применение питавастатина ассоциировалось со снижением частоты сердечно-сосудистых событий, включая инфаркт миокарда, и с нейтральным метаболическим профилем в отношении риска сахарного диабета 2 типа. 8,14-19


Использованные источники

1. Ежов М.В., Сергиенко И.В., Алексеева И.А. Питавастатин (Ливазо) в лечении дислипидемии в рутинной клинической практике. Российская программа «ЛИДЕР». Атеросклероз и дислипидемии. 3 (40), 2020, с. 5-14. DOI: 10.34687/2219 8202.JAD.2020.03.0001.
2. Tokgözoglu L., Zamorano J.L. Current perspectives on the use of statins in the treatment of dyslipidaemic patients: focus on pitavastatin. Drugs in Context. 2020, 9. DOI: 10.7573/dic.2020-4-4;
3. Общая характеристика лекарственного препарата Ливазо, таблетки, покрытые пленочной оболочкой ЛП-№(011106)-(РГ-RU) от 25.07.2025
4.Kastelein J.J., Braaмскamp M. Pitavastatin: an overview of the LIVES study. Clin Lipidol. 2012, 7 (3 sup.1), 25-31.
5. Teramoto T., Shimano H., Yokote K. et al. Effects of pitavastatin (LIVALO Tablet) on high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) in hypercholesterolemia. J. Atheroscler. Thromb. 2009, 16 (5), p. 654-661. https://doi.org/10.5551/jat.1719. 
6. Kurogi K., Sugiyama S., Sakamoto K. et al. Comparison of pitavastatin with atorvastatin in increasing HDL-cholesterol andadiponectin in patients with dyslipidemia and coronary artery disease: The COMPACT-CAD study. J. Cardiol. 2013, 62 (2), p. 87-94. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2013.03.008.
7. Nishigchi T. et al. Effect of Early Pitavastatin Therapy on Coronary Fibrous-Cap Thickness Assessed by Optical Coherence Tomography in Patients With Acute Coronary Syndrome: The ESCORT Study. JACC: Cardiovascular Imaging, 2018, 11 (6), p. 829-838. DOI: 10.1016/j.jcmg.2017.07.011.
8. Choi J.Y., Choi C.U., Hwang S.Y. et al. Effect of Pitavastatin Compared with Atorvastatin and Rosuvastatin on New-Onset Diabetes Mellitus in Patients With Acute Myocardial Infarction. Am. J. Cardiol. 2018 (Jun 27. pii: S0002-9149(18)31257-8. https://doi.org/10.1016/j.amjcard. 2018.06.017.
9. Cui J.Y., Zhou R.R., Han S., Wang T.S. et al. Statin therapy on glycemic control in type 2 diabetic patients: A network meta-analysis. J. Clin. Pharm. Ther. 2018 (Aug.), 43 (4), p. 556-570. DOI: 10.1111/jcpt.12690
10. Catapano A.L. Pitavastatin: a different pharmacological profile. Clin. Lipidol. 2012; 7 (3 Suppl.1), p. 3-9.
11. Минушкина Л.О., Затейщиков Д.А. Питавастатин: фокус на безопасность и лекарственные взаимодействия. CardioСоматика. 12 (1), 2021, p. 1-8. DOI:10.26442/22217185.2021.1.200634
12. Kurihara Y., Kawakita K. et al. A large-scale, long-term, prospective post-marketing surveillance of pitavastatin (LIVALO tablet): LIVALO Effectiveness and Safety (LIVES) Study. Jpn. Pharmacol. Ther. 2008, 36, p. 709-731.
13. Teramoto T., Urashima M., Shimano H. et al. A large-scale survey on cardio-cerebrovascular events during pitavastatin (LIVALO tablet) therapy in Japanese patients with hypercholesterolemia. Jpn. Pharmacol. Ther. 2011, 39 (9), p. 789-803.
14. Masana L. Pitavastatin: a different pharmacological profile. Atherosclerosis. 2010, Supplements 11, no. 3, 2010, 15-22
15. Yoshida S. Safety and efficacy in clinical experience investigation. Prog Med. 2007, 27 (5), p. 1159-1189.
16. Kawai Y et al. Drug Design, Development and Therapy. Drug Des Devel Ther. 2011, 5283-97.
17. Catapano A.L. Pitavastatin: a different pharmacological profile. Clin. Lipidol. 2012, 7 (3 Suppl.1), p. 3-9.
18. Оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи пациентам с хроническими заболеваниями, подлежащим диспансерному наблюдению, в условиях пандемии COVID-19/ Драпкина О.М., Дроздова Л.Ю. и др. М. ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России. 2021 г. 109 с.
19. Yamashita S., Tsubakio-Yamamoto K., Ohama T. et al. Molecular mechanisms of HDL-cholesterol elevation by statins and its effects on HDL functions. J. Atheroscler Thromb. 2010, 17 (5), ), p. 436-451.
5

Артериальная гипертензия под контролем

Для минимизации риска развития сердечно-сосудистых осложнений необходимо решение не только проблемы, связанной с нарушением липидного обмена (дислипидемия, гиперлипидемия), но и еще одной – нормализация артериального давления (АД). Повышенное АД оказывает значительное влияние на состояние сосудистой стенки, повреждает эндотелий сосудов, что способствует формированию атеросклероза, а затем и атеротромбоза.1

По данным крупного рандомизированного исследования, включенного в Кохрейновский обзор, организованное регулярное наблюдение в сочетании со ступенчатой антигипертензивной терапией ассоциировалось с относительным снижением 5-летней общей смертности на 17%: 6,4% против 7,7-7,8% в группе обычного наблюдения.2

Антагонисты кальция (или блокаторы кальциевых каналов, БКК) – один из основных классов антигипертензивных препаратов (АГП), применяющихся для контроля АД и защиты органов-мишеней (сердца, головного мозга, сосудов, почек). При выборе конкретного АГП важно учитывать такие факторы как: клиническая эффективность, профиль безопасности (на фоне приема некоторых БКК могут развиваться периферические отеки).

card_5-1.png (479 KB)

Особенности молекулы, в том числе высокая липофильность, определяют фармакологический профиль лерканидипина и объясняют его продолжительное действие, сосудистую селективность и потенциальные органопротективные эффекты, изученные в клинических исследованиях.3-7

card_5-2.png (48 KB)

Рисунок. Влияние оригинального лерканидипина на уровень АД в зависимости от категории сердечно-сосудистого риска.10

card_5-3.png (208 KB)

По результатам исследования LAURA (см.Рис.) терапия лерканидипином сопровождалась снижением систолического и диастолического артериального давления у пациентов с разными категориями сердечно-сосудистого риска.10

При лечении широкого круга пациентов с АГ специалисты рассматривают применение лерканидипина, который, с одной стороны, позволяет реализовать возможности терапии дигидропиридиновым антагонистом кальция, с другой – обеспечивает лучшую переносимость терапии по сравнению с амлодипином и оказывает защитное влияние на почки.


Использованные источники

1. Позняк А.В., Н.К. Садыхов Н.К., Картузов А.Г. и соавт. Гипертония как фактор риска развития атеросклероза: оценка сердечно-сосудистого риска. Сердечно-сосудистые заболевания. 22 августа 2022 г. / Раздел «Атеросклероз и сосудистая медицина». Том 9. https:// doi.org/10.3389/fcvm.2022.959285.
2. Glynn LG, Murphy AW, Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Interventions used to improve control of blood pressure in patients with hypertension. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 3. Art. No.: CD005182. DOI: 10.1002/14651858.CD005182.pub4.
3. Общая характеристика лекарственного препарата Занидип®-Рекордати от 16.01.2026, https://eec.eaeunion.org/
4. Robles N.R. Calcium antagonists and renal failure progresion. Ren Fail. 2008, 30, p. 247-255.
5. De Giorgio L.A., Orlandini F., Malasoma P., Zappa A. Double-blind crossover study of lercanidipine versus amlodipine in the treatment of mild-to-moderate essential hypertension. Current Therapeutic Research. 1999, 60, p. 511-520.
6. Borghi C. et al. Role of dihydropyridine calcium channel blockers in the treatment of arterial hypertension Blood Pressure. 2003, 12 (Suppl 7), p. 14-21.
7. Бурнер М., Пруйджим М., Вюрцнер Г. Лечение эссенциальной гипертензии антагонистами кальция: место лерканидина. Российский кардиологический журнал. 2, 2010, с. 97-103.
8. Гусев Е.И. Циркадианные изменения вязкости крови и плазмы и гемокрита у больных с ишемическим инсультом / Е.И. Гусев, Г.Б. Петухов, М.Ю. Мартынов. Журн. неврол. и психиатр., прил. Инсульт. № 22, 2008, с. 61-65.
9. Кобалава Ж.Д. Особенности утреннего подъема артериального давления у больных гипертонической болезнью с различными вариантами суточного ритма / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, В.С. Моисеев. Кардиология. Т. 40, № 11, 2000, с. 23-26
10. Barrios V., Escobar C., Navarro A. et al. Lercanidipine is an effective and well tolerated antihypertensive drug regardless the cardiovascular risk profile: The LAURA study. Int. J. Clin. Pract. 2006, 60, p. 1364-1370.
6

«Занидип®-Рекордати» - особенный антагонист кальция

Лерканидипин относится к дигидропиридиновым антагонистам кальциевых каналов третьего поколения.1 Высокая липофильность молекулы и продолжительность действия рассматриваются как характеристики, отличающие его от ряда других препаратов этого класса, включая амлодипин.2-4 В сравнительных исследованиях антигипертензивное действие лерканидипина было сопоставимо с действием других антагонистов кальциевых каналов; оригинальный лерканидипин демонстрировал долгосрочный контроль артериального давления, сопоставимый с амлодипином (см.рис.1).5

Рисунок 1. Сравнение долгосрочного контроля АД при применении оригинального лерканидипина и амлодипина5

card_6-1.png (228 KB)

Фармакологические особенности лерканидипина связывают не только с контролем артериального давления, но и с воздействием на сосуды почек. Уникальная отличительная особенность леркандипина в том, что он влияет на тонус как приносящей, так и выносящей артериол почечного клубочка. Этот механизм лежит в основе нефропротективных свойств лерканидипина. Кроме того есть исследования, в которых показаны антиатеросклеротические эффекты лерканидипина, не связанные напрямую со снижением артериального давления.¹

Высокая сосудистая селективность и продолжительность действия лерканидипина также рассматриваются как факторы, влияющие на его профиль переносимости. В исследованиях отмечались менее выраженное отрицательное инотропное действие по сравнению с рядом других антагонистов кальциевых каналов, отсутствие значимого усиления активности симпатического отдела вегетативной нервной системы и рефлекторной тахикардии.2

Периферические отеки. За счет влияния на пре- и посткапиллярные отделы сосудистого русла лерканидипин реже вызывает периферические отеков по сравнению с рядом других дигидропиридиновых антагонистов кальциевых каналов. В сравнении с амлодипином у пожилых пациентов с артериальной гипертензией на фоне терапии лерканидипином реже отмечались отеки, пастозность и тяжесть нижних конечностей (рис. 2).2 При сопоставимом снижении артериального давления частота периферических отеков на фоне лерканидипина в исследованиях составляла 2–5%, тогда как для амлодипина частота встречаемости этого нежелательного явления доходит до 32%.2,7-8

Рисунок 2. Частота отеков, пастозности и тяжести нижних конечностей на фоне терапии лерканидипином и амлодипином у пожилых пациентов с АГ2

card_6-2.png (221 KB)

По данным сравнительного исследования с амлодипином (см.табл.) в группе лерканидипина реже регистрировались сердечно-сосудистые события, включая MACE – основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события.5

Таблица. Частота сердечно-сосудистых событий, включая MACE на фоне терапии лерканидипином и амлодипином5

card_6-3.png (27 KB)

Сохранение функции почек. Нефропротективное действие лерканидипина у пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующим поражением почек доказано рядом клинических исследований.⁹⁻¹⁰ В проспективном когортном исследовании у пациентов со стенозом почечных артерий атеросклеротической природы на фоне приема лерканидипина 10–20 мг/сут в течение 6 месяцев было показано улучшение функции почек.11

Пациенты с сахарным диабетом. У пациентов с СД и микроальбуминурией лерканидипин был сопоставим с рамиприлом по влиянию на экскрецию альбумина с мочой.12 У пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией прием лерканидипина сопровождался снижением уровня гликированного гемоглобина без признаков отрицательного влияния на метаболизм глюкозы; показатели липидного обмена либо существенно не изменялись, либо демонстрировали положительную динамику.13


Использованные источники

1. Otero M.L. Manidipine-delapril combination in the management of hypertension. Vasc. Health Risk Manag. 2007, vol. 3, № 3, p. 255-263.
2. Barrios V., Escobar C., Navarro A. et al. Lercanidipine is an effective and well tolerated antihypertensive drug regardless the cardiovascular risk profile: the LAURA study. Int. J. Clin. Pract. 2006, vol. 60, № 11, p. 1364-1370.
3. Romito R., Pansini M.I., Perticone F. et al. Comparative effect of lercanidipine, felodipine, and nifedipine GITS on blood pressure and heart rate in patients with mild to mode¬rate arterial hypertension: the Lercanidipine in Adults (LEAD) Study. J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2003, vol. 5, № 4, p. 249-253.
4. Georgio L.A., Orlandini F., Malasoma P., Zappa A. Double-blind crossover study of lercanidipine versus amlodipine in the treatment of mild-to-moderate essential hypertension. Current Therapeutic Research. 199, 60, p. 511-520.
5. Jeon J., Ryoo S., Oh S. et al. Comparative Effectiveness of Lercanidipine and Amlodipine on Major Adverse Cardiovascular Events in Hypertensive Patients. Am. J. Hypertens. 2025, 38 (2), p. 139-147. DOI: 10.1093/ajh/hpae147.
6. Leonetti G. et al. Tolerability of long-term treatment with lercanidipine versus amlodipine and lacidipine in elderly hypertensives. American Journal of Hypertension. 2002, 15, p. 932-940
7. Borghi C. et al. Role of dihydropyridine calcium channel blockers in the treatment of arterial hypertension Blood Pressure. 2003, 12 (Suppl 7), p. 14-21.
8. Blankfield R.P. Diagnostic and management strategies for patients with chronic nonspecific low back pain. J. Am. Board Fam Pract. 2005, vol. 18, p. 113-124.
9. Robles N.R., Ocon J., Gomez C.F. et al. Lercanidipine in patients with chronic renal failure: the ZAFRA study. Ren. Fail. 2005, vol. 27, № 1, p. 73-80.
10. SPRINT Research Group, Wright J.T. Jr., Williamson J.D., Whelton P.K. et al. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. N. Engl. J. Med. 2015. vol. 373, № 22, p 2103-2116.
11. Peng M., Jiang X.J., Dong H. et al. Can lercanidipine improve renal function in patients with atherosclerotic renal artery stenosis undergoing renal artery intervention? // Curr. Med. Res. Opin. 2015. vol. 31, № 1, p. 177-182.
12. Dalla Vestra M., Pozza G., Mosca A. et al. Effect of lercanidipine compared with ramipril on albumin excretion rate in hypertensive Type 2 diabetic patients with microalbuminuria: DIAL study (diabete, ipertensione, albuminuria, lercanidipina). Diabetes Nutr. Metab. 2004, vol. 17, № 5, p. 259-266.
13. Rachmani R., Levi Z., Zadok B.S., Ravid M. Losartan and lercanidipine attenuate low-density lipoprotein oxidation in patients with hypertension and type 2 diabetes mellitus: a randomized, prospective crossover study. Clin. Pharmacol. Ther. 2002, vol. 72, № 3, p. 302-307.
7

Интерес для покупателя и аптеки

Для коморбидных пациентов с дислипидемией и артериальной гипертензией терапия часто носит длительный характер, поэтому значение имеют не только клинические характеристики препаратов, но и удобство приема, доступность разных упаковок и возможность поддерживать непрерывность лечения. В этом контексте оригинальные препараты «Ливазо» (питавастатин) и «Занидип®-Рекордати» (лерканидипин) могут рассматриваться как варианты для контроля двух ключевых факторов сердечно-сосудистого риска.

card_7-1.png (158 KB)

card_7-2.png (45 KB)

card_7-3.png (36 KB)


Использованные источники

1. Общая характеристика лекарственного препарата Ливазо® от 25.07.2025, https://eec.eaeunion.org/
2. Общая характеристика лекарственного препарата Занидип®-Рекордати от 16.01.2026, https://eec.eaeunion.org/
3. IQVIA Reports First-Quarter 2026 Results. May 05, 2026. https://www.iqvia.com/newsroom/2026/05/iqvia-reports-first-quarter-2026-results 

frame_749.png (50 KB)

card_7-5.png (20 KB)

Воспроизведение материалов допускается только при соблюдении ограничений, установленных Правообладателем, при указании автора используемых материалов и ссылки на портал Pharmvestnik.ru как на источник заимствования с обязательной гиперссылкой на сайт pharmvestnik.ru