Аптеки США выиграли спор о размере компенсаций за закупку препаратов по страховым программам

Верховный суд США вынес решение по делу «Рутледж против Ассоциации управления фармацевтическими услугами (PCMA)», касающееся компенсаций американским аптекам за препараты, которые приобретают для программ страхования, сообщает Pharmaceutical Commerce. Решение было единогласно принято в пользу аптек, которые в течение нескольких лет пытались ограничить влияние федеральных менеджеров по фармацевтическим пособиям (PBM) на установление размеров этих выплат.

Менеджеры по фармпособиям выступают посредниками между аптеками и страховыми компаниями, а также крупными работодателями и людьми, отвечающими за национальную страховую программу Medicare, которая обеспечивает медицинскую страховку разным группам населения. Аптеки, закупающие рецептурные препараты в рамках этих страховых программ, имеют право на компенсацию, размер которой ранее определяли федеральные менеджеры. Однако их ставки часто были ниже стоимости оптовой закупки самих лекарств, отмечает издание Pharmacy Times.

При этом ставки для сетевых аптек, аффилированных с этими менеджерами, были минимум на 5% выше, чем ставки для независимых и региональных аптек, говорится в исследовании департамента страхования штата Арканзас.

Аптечные организации не могли влиять на размер ставок и были вынуждены либо продавать лекарства в убыток, либо закрываться, либо сотрудничать с аптечными сетями, которые имеют связи с менеджерами.

Обеспокоенный тенденцией к разорению независимых аптек, в 2015 году Арканзас принял так называемый Act 900, который предписывал уравнять компенсационные ставки со стоимостью лекарств или сделать их выше. Однако менеджеры оспорили это решение, сославшись на закон ERISA от 1974 года, согласно которому правительства штатов не имеют права вмешиваться в процессы, связанные с компенсациями за лекарства в рамках страховых программ, спонсируемых работодателями.

В итоге к делу присоединились еще 44 штата и оно дошло до Верховного суда США.

«В течение многих лет PBM угрожали священным отношениям между фармацевтами и пациентами, и их не удавалось заставить отвечать за свои действия перед властью. Новое решение устраняет этот дисбаланс и возвращает полномочия по защите интересов пациентов штатам и другим местным властям», — прокомментировал решение ВС исполнительный вице-президент и генеральный директор Американской ассоциации фармацевтов Скотт Ноер.