Главное о суппозиториях

Виды суппозиториев

Свечи или суппозитории — лекарственная форма, предназначенная для введения в различные полости тела. Выделяют ректальные, вагинальные и уретральные свечи (которые применяются крайне редко). Особенностью суппозиториев является то, что при комнатной температуре они обладают твердой структурой, а при температуре тела плавятся. Основная идея заключается в том, что плавиться они начинают при попадании в ту полость, для которой предназначены, однако этот процесс может начаться еще раньше, если долго держать свечу в руках¹.

Основное назначение свечей — местное лечение различных заболеваний. Это касается как различных болезней гениталий (вагинит, вагиноз, кольпит и др.), так и прямой кишки (трещины слизистой, геморрой и др.). Однако ректальные свечи могут применяться также для системной терапии. Обильное кровоснабжение слизистой прямой кишки обеспечивает быстрое всасывание лекарства и доставку его к точке приложения (жаропонижающие и обезболивающие, антидепрессанты, противовирусные, спазмолитики, препараты для лечения спаечной болезни и др.).

Три разновидности основы

Любая свеча содержит в своем составе основное действующее вещество (ибупрофен, бовгиалуронидаза азоксимер, масалазин и др.) и основу или базис (формообразующее вещество). Последняя не должна всасываться через слизистую оболочку, оказывать раздражающее действие и вступать в лекарственное взаимодействие с действующими веществами¹.

В зависимости от основы суппозитория выделяют три основных вида этой лекарственной формы:

• липофильная основа, в состав которой входят чаще всего масло какао, различные гомогенизированные растительные или животные жиры, сплавы масла какао с парафином. Такие свечи появились самыми первыми. К их минусам можно отнести то, что после расплавления они могут оставлять жирные или желтые разводы на постельном белье и одежде (различные растительные ректальные свечи от геморроя, вагинальные свечи для лечения вагинита и др.);
• гидрофильная основа, в состав которой входят желатино-глицериновые гели. На сегодня такие свечи применяют наиболее часто, так как они лучше всасываются слизистой прямой кишки и влагалища, практически не оставляют следов на белье (глицериновые свечи для лечения запора, комбинированные вагинальные свечи для лечения воспалительных заболеваний и др.);
• дифильная основа (гидро- и липофильная). Это сложные по составу свечи, распространены не так широко.

Ректальные свечи

Ректальные свечи чаще всего выпускают в виде конуса, что облегчает их введение через анус в прямую кишку. Их масса, как правило, от 1 до 4 г, но по умолчанию считается, что она составляет 3 г для взрослых и от 0,5 г до 1,5 г для детей (в зависимости от возраста).

Ректальные свечи выпускают как для лечения собственно заболеваний прямой кишки, так и для системного применения. В прямой кишке нет пищеварительных ферментов, большая часть препарата после всасывания попадает в систему нижней полой вены и далее, минуя печень, в системный кровоток, поэтому эффект от лекарств в виде ректальных свечей наступает достаточно быстро².

Ректальные свечи с жаропонижающими незаменимы для детей, которые отказываются пить лекарства или у которых на фоне высокой температуры возникает рвота. Свечи можно применять у пациентов с нарушением глотания (после инсульта) или в состоянии деменции или при наличии иных психических заболеваний.

Вагинальные свечи

Основное назначение вагинальных суппозиториев — это лечение патологии гениталий. Их выпускают в виде шариков или пессариев (плоской формы с закругленным концом). Их масса несколько выше, чем ректальных, и составляет от 1,5 до 6 г. По понятным соображениям в педиатрии они не применяются, поэтому детских доз не существует.

На сегодня очень распространены комбинированные вагинальные суппозитории, в состав которых входят одновременно антимикотики (флуконазол, натамицин, миконазол и др.) и антибиотики (метронидазол, тернидазол, синтомицин и др.)³. Помимо этого применяют свечи для лечения атрофического вагинита в период менопаузы, содержащие эстрогены. Также выпускают суппозитории для восстановления микрофлоры влагалища с молочнокислыми бактериями, гиалуроновой кислотой, пантенолом и др.

Ответственное самолечение

Суппозитории — тоже лекарственное средство. Они могут быть назначены врачом только после обследования и постановки диагноза. Несмотря на популярность самолечения, свечи должны применяться только под контролем специалиста, ведь у них есть определенные противопоказания. Например, глицериновые свечи у беременных на позднем сроке могут привести к рефлекторной стимуляции матки и даже преждевременным родам. Применение вагинальных свечей для восстановления микрофлоры при наличии не диагностированных инфекций, передаваемых половым путем, является причиной распространения инфекции другим половым партнерам и генерализации процесса.

Ректальные свечи, в состав которых входят вещества для системного применения, требуют максимальной осторожности. Быстрое всасывание приводит к развитию выраженного эффекта (гипотензивного, седативного и др.), поэтому важно применять суппозитории по показаниям в необходимой человеку дозе. Самолечение в данном случае категорически недопустимо.

Ольга Туфанова

Список литературы

¹ Общая рецептура. Учебно-методическое пособие / Л.В. Прокофьева, Е.Ю. Насырова, Е.С. Долгова, А.Е. Кормишина. Ульяновск, 2017.

² Настольная книга врача по клинической фармакологии. Руководство для врачей / И.Б. Михайлов. СПб.: СпецЛит, 2021.

³ Фармакология / Д.А. Харкевич. М.: ГЕОТАР-медиа, 2021.