Лекарства и алкоголь

Метаболизм этанола в организме человека

После попадания в организм человека алкогольсодержащего напитка он всасывается в кровь и циркулирует по ней, попадая в том числе к нейронам головного мозга. Субъективно человек ощущает опьянение.

При этом с током крови этиловый спирт поступает в печень. Данный орган вырабатывает определенный фермент — алкогольдегидрогеназу, которая превращает этанол в ацетальдегид, после чего при помощи фермента альдегиддегидрогеназы он превращается в уксусную кислоту, которая постепенно распадается до безопасных для организма соединений. В норме у здорового человека эти ферменты вырабатываются в достаточном количестве, процесс трансформации этанола до конечных продуктов ощущается субъективно исчезновением симптомов алкогольного опьянения.

От скорости этих процессов напрямую зависит то, как быстро человек трезвеет, а недостаток выработки приводит к тому, что человек очень быстро пьянеет.

Антабусный эффект

Однако при некоторых генетических особенностях выработка альдегиддегидрогеназы сильно снижается или вообще отсутствует. В результате чего в крови циркулирует крайне токсичный ацетальдегид.

У людей с генетически обусловленным снижением или полным отсутствием выработки альдегиддегидрогеназы алкогольные напитки противопоказаны.

Дисульфирамовая реакция

Но даже если у человека изначально альдегиддегидрогеназа вырабатывается в достаточном количестве, существует длинный перечень препаратов, которые снижают ее активность, вплоть до полного прекращения выработки.

Такие препараты категорически запрещены вместе с алкоголем, так как этот одновременный прием приведет к развитию так называемой дисульфирамовой реакции.

К таким препаратам относятся некоторые антибактериальные препараты:

• антибиотики группы цефалоспоринов (цефуроксим, цефиксим, цефтриаксон и др.),
• производные нитроимидазола (метронидазол в любых формах),
• триметоприм-сульфаметоксазол (он же ко-тримоксазол, он же бисептол),
• производные нитрофурана (фурадонин, фурагин, фуразолидон и др.).

Алкоголь и седативные препараты

Существует большое количество лекарственных средств, обладающих седативным эффектом. При одновременном приеме со спиртными напитками седативный эффект их может усиливаться за счет конкурентной борьбы за ферменты цитохрома Р-450. В результате нередко они циркулируют в крови в токсической концентрации, что приводит к чрезмерному усилению седативного эффекта. Самым тяжелым осложнением может стать остановка дыхания и летальный исход, поэтому следующие препараты следует либо вообще не комбинировать с алкоголем, либо употреблять совсем небольшие его дозировки и крайне осторожно:

• антигистаминные препараты (преимущественно 1 и в некоторой степени 2 поколения),
• антидепрессанты (все поколения),
• барбитураты (фенобарбитал и др.),
• бензодиазепины (феназепам, диазепам, лоразепам и др.),
• противоэпилептические средства (вальпроевая кислота, карбамазепин, габапентин и др.) и др.

Алкоголь и больные диабетом

Людям с сахарным диабетом 2-го типа (неинсулинонезависимым) нередко назначают гипогликемические средства из группы бигуанидов. Наиболее известным и широко применяемым в нашей стране представителем этой группы является метформин, гораздо менее известны фенформин и буформин. Они способствуют накоплению молочной кислоты, а алкоголь ускоряет этот процесс.

В результате при передозировке спиртных напитков у людей, находящихся на постоянной терапии бигуанидами, высок риск развития гиперлактацидемических прекоматозных и коматозных состояний.

Алкоголь и парацетамол

Еще одна довольно опасная комбинация — это алкоголь и большие дозы парацетамола (особенно в сочетании с витамином С). Такой коктейль нередко советуют при появлении признаков простуды. При этом ни в одном клиническом исследовании не было показано положительное влияние на длительность ОРВИ алкогольсодержащих напитков, однако в нашей стране такой метод народной медицины практикуется очень активно.

Важно помнить, что безопасной дозой парацетамола является 4 г в сутки (в составе инфузий, таблеток и различных шипучих форм). При этом в дозе свыше 6 г в сутки есть риск развития тяжелого лекарственного поражения печени, которое является необратимым. При одновременном приеме парацетамола с этанолом риск гепатотоксичности существенно возрастает, поэтому потенциально опасная доза данного препарата может быть ниже.

Врач-клинический фармаколог Туфанова Ольга Сергеевна

Список использованной литературы:

1. Коротун, В. Н. Диагностические маркеры метаболизма этанола / В.Н. Коротун, В.И. Витер, В.В. Лесников // Медицинская экспертиза и право. – 2013. – № 3. – С. 18—21.
2. Взаимодействие лекарственных средств в клинической практике / Л.В. Ловцова, Ю.А. Сорокина, А.Л. Барсук [и др.] ; Приволжский исследовательский медицинский университет. – Нижний Новгород : Ремедиум Приволжье, 2020. – 140 с.
3. Современные фармакологические методы стабилизации ремиссий и профилактики рецидивов в наркологии / Е.М. Крупицкий, Р.Д. Илюк, О.Ф. Ерышев, М.В. Цой-Подосенин // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. – 2009. – № 1. – С. 12—27.