Лишний вес: как от него избавиться?

Индекс массы тела и окружность талии

Восприятие собственной внешности часто бывает субъективным. Некоторым девушкам все время кажется, что они толстые. Другие же категорически не желают замечать лишний вес. Чтобы снять все вопросы, существуют вполне конкретные объективнее показатели – индекс массы тела (ИМТ) и длина окружности талии.

ИМТ рассчитывается по формуле:

I = m/h²,

где m — масса тела в килограммах,

h — рост в метрах.

Еще один важный показатель – окружность талии. Известно, самый опасный жир ‒ абдоминальный. Его избыток способен привести к целому ряду заболеваний. Он накапливается в брюшной полости и сильно влияет на ширину талии.

Каким должно быть питание

Первое, на что следует обратить внимание при борьбе с лишним весом, – это питание.

Жесткие и монодиеты – плохая идея. Первой страдает мышечная масса, а жир «держится до последнего».

Нормальный темп снижения массы тела – не более 1,5 кг за неделю. Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Организму нужно все – белки, жиры, углеводы и витамины. Вопрос лишь в их количестве.

Советы врачей:

• Уменьшить потребление высококалорийных продуктов (животных жиров и «быстрых» углеводов).
• Увеличить долю круп, фруктов и овощей.
• Отказаться от фастфуда, полуфабрикатов и т. д.
• Ограничить потребление алкоголя.
• Ежедневный калораж ‒ не меньше 1200 ккал у женщин и 1500 ккал у мужчин.
• Питаться часто (5—6 раз в день) небольшими порциями, не наедаться на ночь.
• Пить 500 мл воды перед основным приемом пищи.

Какой должна быть физическая активность

В условиях самоизоляции многие заметили, насколько важна даже небольшая физическая активность. Находясь дома, легко набрать вес, не меняя пищевых привычек.

Любая физическая активность – лучше, чем ничего. Утренняя зарядка, прогулки, йога – подойдет все, что нравится. Нужно соблюдать три условия.

1. Физические нагрузки следует увеличивать постепенно.
2. Людям с избыточным весом рекомендуются регулярные аэробные упражнения продолжительностью 150 минут в неделю ‒ чуть больше 20 минут в день.
3. Выбирать вид физической активности, который доставляет удовольствие.

Какие лекарства рекомендуют

Большинство средств для похудения, реализуемые через аптеки, – это пищевые или биологически активные добавки. Российское общество эндокринологов не рекомендует использовать БАД из-за недостатка достоверных данных об их действии.

Зарегистрированных лекарственных препаратов, применяемых для снижения веса в России, три – орлистат, сибутрамин и лираглутид.

Применение препаратов должно сочетаться с правильном питанием и умеренной физической активностью. Важно отметить, что большинство лекарств врач назначает при высоком значении ИМТ, а не с целью скинуть лишнюю пару килограммов.

Орлистат (18+, ОТС, капсулы или таблетки) – ингибитор липаз желудочно-кишечного тракта. Блокирует усвоение жиров из пищи. Работает в просвете желудка и тонкого кишечника, практически не всасывается. Образует связи с активными участками липаз, за счет чего те могут утратить возможность расщеплять жиры. Это ведет к сниженному поступлению калорий в организм. Неусвоенные жиры выводятся с калом. Действие препарата обратимо.

Препарат может применяться при ИМТ ≥ 28 кг/м². Курс лечения не должен превышать шести месяцев.

Сибутрамин (18–65, Rx, капсулы или таблетки) – работает за счет метаболитов, подавляющих обратный захват серотонина и норадреналина. Это способствует росту чувства насыщения и снижению потребности в пище. Применяется при ИМТ ≥ 30 кг/м² (или ≥ 27 кг/м², если есть сопутствующие заболевания). Препарат не рекомендуется применять более трех месяцев. Прием сибутрамина возможен только по назначению врача.

Лираглутид (18—75, Rx, раствор для подкожного введения) – это гипогликемическое средство. Является аналогом человеческого глюкагоноподобного пептида-1. Способен связываться с соответствующим рецептором и активировать его. Это помогает снизить аппетит, усилить сигналы насыщения и ослабить чувство голода. Препарат назначают при ИМТ ≥ 30 кг/м² (или ≥ 27 кг/м² при наличии предиабета, сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии, дислипидемии и синдрома обструктивного апноэ во сне). Инъекции лираглутида возможны только по назначению врача.

Врачи не рекомендуют:

• Голодание.
• Косметологические методы коррекции — липосакция, криолиполиз и др. Их можно использовать в косметических целях, но не для снижения массы тела.
• Прием лекарств, если снижение веса возможно без их применения.

Источники:

Российская ассоциация эндокринологов, Ожирение (клинические рекомендации), 2019.

Российское кардиологическое общество, Российское научное медицинское общество терапевтов, Антигипертензивная лига, Организация содействия развитию догоспитальной медицины «Амбулаторный Врач», Ассоциация клинических фармакологов, Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации), Санкт-Петербург, 2017.