Пять фактов о самолечении БАД

Риск № 1. Эффект биодобавки никто не гарантирует

Для того чтобы БАД была надлежащим образом зарегистрирована, она проходит гигиеническую экспертизу, испытания на безопасность, качественное и количественное подтверждение состава. Но клинических испытаний, подтверждающих эффективность, при этом не требуется¹. В таком случае ее нельзя гарантировать как де-юре, так и де-факто.

Зачастую потребители считают БАД альтернативой лекарств, хотя главная задача биодобавок в другом: восполнение дефицита важных нутриентов и поддержание в норме тех или иных функций организма.

Риск № 2. В ряды биодобавок на маркетплейсах могут «затесаться» препараты с неразрешенными компонентами

Это подтверждает мониторинг «Роскачества», результаты которого были опубликованы в августе 2024 года. Эксперты изучили более 100 тыс. карточек продуктов на сайтах трех российских маркетплейсов и выявили более 400 препаратов с неразрешенными компонентами, включая сильнодействующие. Принимая такую БАД, человек может нанести здоровью вред.

К примеру, на онлайн-площадках в категориях БАД, пищевых добавок и спортпита эксперты «Роскачества» обнаружили эфедру. По российскому законодательству препараты с этим растением регистрируют как рецептурные лекарства. Согласно Техническому регламенту Таможенного союза ТР ТС 021 «О безопасности пищевой продукции» эфедра входит в перечень сильнодействующих, наркотических и психотропных растений¹.

Еще один яркий пример — биодобавка с перцем опьяняющим, или кава-кава. За реализацию этого растения в России предусмотрена уголовная ответственность¹.

Риск № 3. Концентрации даже разрешенных ингредиентов могут превышать допустимые нормы

В топ таких активных веществ входит витамин D. Эксперты «Роскачества» нашли биодобавки, которые содержат до 15 000 МЕ «солнечного» витамина¹. Между тем, по данным разных авторов, безопасная ежедневная дозировка этого нутриента составляет 4 000 МЕ. Прием 10 000 МЕ витамина D в сутки в течение нескольких недель и более может привести к симптомам острой токсичности: повышению кальция в плазме крови и моче, нейропсихическим расстройствам (трудности с концентрацией внимания, спутанность сознания, депрессия), желудочно-кишечным проявлениям (боли в животе, рвота, запор), сердечно-сосудистым и почечным симптомам².

Риск № 4. Биодобавки могут вызывать побочные эффекты и иметь противопоказания, не указанные в информации по применению БАД

Многие отдают предпочтение фитопрепаратам, в том числе биодобавкам, так как убеждены: они совершенно безвредны, практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Это не так.

У отдельно взятого растения в составе БАД могут быть ограничения к применению, не указанные в свидетельстве о государственной регистрации. В качестве примера приведем биодобавку на основе гингко билоба от одного российского производителя. В перечне противопоказаний к ее применению в свидетельстве о государственной регистрации указаны лишь индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и кормление грудью. Однако у гинкго есть и другие противопоказания, например, пониженная свертываемость крови, эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, острые нарушения мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда³.

В банке данных ВОЗ накоплено около 10 000 сообщений о нежелательных проявлениях при применении различных трав, являющихся компонентами многих биодобавок. В числе «побочек» — анафилактоидные реакции, тахикардия, бронхоспазм, судороги, галлюцинации, тромбоцитопения, артериальная гипертензия, угнетение дыхания и не только⁴.

Приведем примеры возможных побочных действий нескольких компонентов в составе БАД.

• Прием биодобавок с железом при отсутствии его дефицита может вызвать боли в животе, тошноту и рвоту, развитие гемохроматоза и патологии печени⁵.
• Передозировка кофеина в составе БАД для активизации работы нервной системы и «прилива сил» приводит к таким побочным эффектам, как учащение сердечного ритма, бессонница, тревожность, тошнота⁵.
• Злоупотребление окопником, сенной, чистотелом, дубровником, валерианой и некоторыми другими растениями может привести к токсическому поражению печени⁶.

Риск № 5. Биодобавки могут взаимодействовать с лекарствами

Метаанализ 85 исследований показал: биодобавки способны значительно влиять на фармакокинетику лекарственных средств. При этом их эффективность может снижаться, а вероятность нежелательных реакций, наоборот, возрастать. Серьезные побочные эффекты чаще всего возникали при приеме лекарств совместно с биодобавками, содержащими кальций, магний, железо, гинкго билоба, зверобой, семя льна, эхинацею, экстракт йохимбе⁷.

Указанный метаанализ также показал плохую сочетаемость с биодобавками таких лекарств, как варфарин, инсулин, ацетилсалициловая кислота, дигоксин, тиклопидин. Среди зарегистрированных побочных эффектов наиболее частыми были реакции со стороны пищеварительной, нервной и мочеполовой систем⁷.

Отпуская покупателю биодобавку, предупредите его о возможных ограничениях. А при выборе БАД следует отдавать предпочтение производителям с хорошей репутацией, которые могут гарантировать высокое качество продукции по стандарту GMP.

Иван Михнев

Литература

¹ ПсевдоБАДы, продукты с запрещенными веществами: результаты мониторинга онлайн-рынка БАДов. Электронный ресурс: https://rskrf.ru/tips/spetsproekty/bady/ (дата обращения: 20.09.2024).

² Мальцев С.В. Современные аспекты применения витамина D в клинической практике // РМЖ. Мать и дитя. 2022. Т. 5. № 3. С. 244-252.

³ Гинкго двулопастного листья (Ginkgo Bilobae folia). Электронный ресурс: https://www.rlsnet.ru/drugs/ginkgo-dvulopastnogo-listya-26573 (дата обращения: 20.09.2024).

⁴ Лекарства и БАД: соотношение эффективности и безопасности // Аптека сегодня. Интернет-журнал. 2022. № 5. С. 20-27.

⁵ Актуальные вопросы противодействия допингу в спорте в практике врача. Биологически активные добавки в спорте. Руководство для врачей по спортивной медицине / Под ред. проф. В.В. Уйба. М.: Федеральное медико-биологическое агентство. Федеральный научно-клинический центр спортивной медицины и реабилитации ФМБА России, 2018.

⁶ Ибрагимова З.М. БАДы и печень. Полезные и вредные для печени пищевые добавки. Электронный ресурс: https://gastroe.ru/poleznaya-informatsya/blog/bady-i-pechen-poleznye-i-vrednye/ (дата обращения: 20.09.2024).

⁷ Tsai H.H., Lin H.W., Simon Pickard A., Tsai H.Y., Mahady G.B. Evaluation of documented drug interactions and contraindications associated with herbs and dietary supplements: a systematic literature review // International Journal Of Clinical Practice. 2012. Vol. 66. № 11. P. 1056-1078.