Собираем аптечку для холодного времени года

Травмы

В первую очередь стоит вспомнить о распространенных травмах в холодное время года – падениях на льду, при занятии зимними видами спорта.

Для купирования боли и воспаления традиционно используют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Они различаются между собой механизмом действия, к примеру, степенью влияния на фермент циклооксигеназу 1 или 2 типа. Разнятся и их побочные эффекты – к примеру, напроксен и ибупрофен обладают высоким профилем безопасности в отношении сердечно-сосудистой системы¹.

Кроме пероральных форм можно предложить также топические: кремы и мази с диклофенаком, кетопрофеном и т.п., а также пластыри. Не лишним будет напомнить о профилактике травм – предложите приобрести ортезы и кинезиотейпы, которые помогут фиксировать поврежденную конечность и снижать нагрузку на нее².

Низкие температуры

Травма может стать следствием не только падения, но и контакта с холодным воздухом. Открытые части тела, особенно пальцы рук и ног, уши, нос, чаще подвержены риску обморожения. Повреждение тканей при обморожении вызывается образованием кристаллов льда – они повреждают клеточную мембрану, происходит обезвоживание клеток, что приводит к гиперосмолярной гибели клеток².

Кроме прямого обморожения существует и гипотермия, результатом которой становится снижение температуры тела. Если воздействие холода продолжается, происходит повреждение эндотелия с образованием микротромбов и, в конечном счете, окклюзией капиллярного русла, что приводит к ишемии, дегрануляции тучных клеток с выделением гистамина и последующему отеку.

Попытки согреть человека без медицинской помощи могут привести к усугублению ситуации – возникновению реперфузионного повреждения, которое приводит к агрегации тромбоцитов 2: пораженные кровеносные сосуды не в состоянии снабжать поврежденные клетки необходимыми питательными веществами и удалять вредные метаболиты.

Серьезные обморожения и состояние гипотермии требуют срочной медицинской помощи, но мелкие травмы можно лечить и самостоятельно. В таких случаях стоит посоветовать согревание пораженного участка в теплой воде при температуре 37—39 градусов с добавлением йода или антисептиков. Снять боль помогут НПВС, а для ухода за поврежденной кожей нужно будет использовать стерильные бинты².

Недостаток света

Уменьшение светового дня и недостаток солнца также могут стать причинами плохого самочувствия в холодное время года. Исследования показывают, что сезонное аффективное расстройство, возникающее у некоторых людей зимой, может быть вызвано нарушением циркадных ритмов.

Такие пациенты должны наблюдаться у специалистов и принимать антидепрессанты или получать психотерапию. Однако существует ряд научных данных в пользу применения безрецептурных средств – зверобоя продырявленного и триптофана³. Воздействие солнечного света также необходимо для синтеза витамина D, улучшения работы эндоканнабиноидной системы, снижения артериального давления⁴.

Специалисты рекомендуют получать не менее 600—800 МЕ витамина D в сутки: если достичь этого с помощью пищи не представляется возможным, то можно применять ЛС на основе колекальциферола, а также витаминно-минеральные комплексы. Редкое пребывание на солнце, снижение возможности синтеза витамина D в коже под воздействием УФ-лучей, применение солнцезащитных кремов, возрастная недостаточность лактазы, заболевания ЖКТ, сопровождающиеся снижением всасывания витамина D, повышают риск дефицита витамина D у лиц старше 50 лет. В этом возрасте потребности увеличиваются до 800—1000 МЕ в сутки⁵.

Знакомые спутники

Не стоит забывать и о высокой распространенности острых респираторных инфекций. Посоветуйте покупателю не ждать пика сезона и подготовиться к нему заранее: приобрести жаропонижающее средство на основе парацетамола или ибупрофена, а также комбинаций с фенилэфрином, фенирамином, хлорфенамином в виде порошка для приготовления раствора.

Следует иметь под рукой деконгестанты (ксилометазолин, оксиметазолин и др.) и симптоматические ЛС от кашля и боли в горле – это могут быть как растительные препараты, так и средства на основе бензидамина и цетилпиридиния хлорида, дихлорбензилового спирта и амилметакрезола, амброксола и т.п.

Особая категория

Зима – время сессий у студентов, поэтому не лишним будет вспомнить о существовании витаминов группы B и магния, а также стимулирующих средств на основе женьшеня или родиолы. Учащимся можно предложить также успокоительные на основе зверобоя или пассифлоры.

Маргарита Кравцова

Литература:

1. Barcella CA, Lamberts M, McGettigan P, Fosbøl EL, Lindhardsen J, Torp-Pedersen C, Gislason GH, Olsen AS. Differences in cardiovascular safety with non-steroidal anti-inflammatory drug therapy-A nationwide study in patients with osteoarthritis. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2019 May;124(5):629—641.
2. Andrýsková A, Lee JH. The Guidelines for Application of Kinesiology Tape for Prevention and Treatment of Sports Injuries. Healthcare (Basel). 2020 May 26;8(2):144.
3. Sachs C, Lehnhardt M, Daigeler A, Goertz O. The Triaging and Treatment of Cold-Induced Injuries. Dtsch Arztebl Int. 2015 Oct 30;112(44):741-7.
4. Meesters Y, Gordijn MC. Seasonal affective disorder, winter type: current insights and treatment options. Psychol Res Behav Manag. 2016 Nov 30;9:317-327.
5. Kift R, Rhodes LE, Farrar MD, Webb AR. Is Sunlight Exposure Enough to Avoid Wintertime Vitamin D Deficiency in United Kingdom Population Groups? Int J Environ Res Public Health. 2018 Aug 1;15(8):1624.
6. Дефицит витамина D. Клинические рекомендации, 2016.