Стоматиты у детей

Благодатная почва

Слизистая оболочка ротовой полости в разные возрастные периоды имеет свои отличия. Например, у новорожденных очень тонкий эпителиальный слой, он представлен всего лишь двумя слоями клеток. Для раннего детского периода характерна рыхлость и нежность соединительнотканной основы слизистой. Кроме того, в возрасте 1—3 лет у ребенка исчезают защитные антитела, полученные от матери, а собственная иммунная система еще полностью не сформирована. 

У школьников слизистая уплотняется, однако в период полового созревания на фоне гормональных изменений она ярко реагирует на травматизацию: отмечается выраженный сосудистый компонент³. Все эти особенности делают слизистую оболочку подверженной влиянию негативных факторов.

Стоматиты у детей имеют возрастную периодизацию. У грудничков рецидивирующие язвочки в полости рта чаще связаны с кандидозом. В дошкольном и младшем школьном возрасте появление везикул и афт часто свидетельствует о герпетической инфекции². Уделим внимание этим двум формам стоматитов как особенно часто встречающимся. 

Кандидозный стоматит

Как проявляется

Ведущий признак заболевания — белый творожистый налет на фоне гиперемии слизистой оболочки. Его распространенность, равно как и проявления интоксикации, зависит от степени тяжести инфекции. При легкой форме налет формируется на отдельных участках ротовой полости, чаще всего на щеках, губах, спинке языка, твердом или мягком небе по типу «крошек» или «островков». При тяжелом течении болезни налет захватывает всю слизистую оболочку⁴.

Что может назначить специалист⁴

• Противогрибковые средства: например, препараты из группы полиеновых антибиотиков, производные азола. При отсутствии эффекта от местной терапии, тяжелой степени недуга и сочетании стоматита с грибковой инфекцией другой локализации может быть показана системная противогрибковая терапия.
• Антисептические средства для обработки полости рта после еды.
• Симптоматические средства при необходимости (местные анестетики, жаропонижающие, противовоспалительные и др.).

Герпетический стоматит

Как проявляется

Сначала на слизистой оболочке появляются неяркая гиперемия и отек в области края десны. Через 1—2 дня образуются везикулярные высыпания, которые быстро вскрываются и превращаются в афты — эрозии, покрытые беловатым или желтоватым налетом. Число высыпаний при легкой форме заболевания не превышает 5—6. При среднетяжелой форме нередко возникает катаральная ангина или появляются симптомы острой респираторной инфекции. Важным диагностическим симптомом становится очаговый или диффузный гингивит — воспаление слизистой оболочки десен. Количество везикулярных высыпаний составляет 10—25. При тяжелом течении болезни высыпания образуются не только в полости рта, но и на коже около него, в области век, на мочках ушей и конъюнктиве глаз. Ребенка беспокоят зуд, жжение в ротовой полости и боль при приеме пищи⁵.

Что может назначить специалист⁵

• Противовирусные средства: например, мазь на основе ацикловира 5%. При тяжелом течении — прием ацикловира внутрь. Также применяются оксолиновая, теброфеновая, флореналевая мази.
• Антисептические средства для обработки полости рта.
• Симптоматические средства при необходимости (местные анестетики, жаропонижающие, противовоспалительные и др.).
• Иммуномодуляторы (интерфероны и их индукторы, препараты микробного и растительного происхождения).

Стоматит может быть лишь одним из симптомов общего инфекционного заболевания, а также проявлением неинфекционной соматической патологии, поэтому консультация врача и комплексное обследование ребенка обязательны.

Литература

¹ Профилактика основных стоматологических заболеваний у детей и подростков / М.П. Харитонова, О.А. Мосейчук. Екатеринбург: Изд-во «Знак качества», 2019. С. 5.

² Селезнева О.В. Поражения слизистой оболочки полости рта при различных заболеваниях у детей // Наука России: цели и задачи. Сборник научных трудов по материалам XV международной научной конференции 10 июня 2019 г. Часть 2. Екатеринбург: Изд-во «Л-Журнал», 2016. С. 36—37.

³ Закиров Т.В., Пырьев А.А. Особенности травмы слизистой оболочки полости рта у детей // Проблемы стоматологии. 2015. Т. 11. № 5—6. С. 32—36.

⁴ Попруженко Т.В., Козловская Л.В., Терехова Т.Н. Кандидозный стоматит у детей // Стоматологический журнал. 2020. № 3. С. 33—41.

⁵ Баранаева Е.А., Меркулова Е.П. Острый герпетический стоматит у детей // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2013. № 1. С. 35—36.

Иван Михнев