Спреи для горла. Как помочь покупателю с выбором

Механизм действия

Спрей представляет собой лекарственную форму растворов, эмульсий или суспензий для местного применения, которые действуют преимущественно на поверхности слизистой или на небольшой ее глубине и практически не всасываются в системный кровоток. Последний фактор объясняет относительную безопасность спреев, они не оказывают побочных действий на внутренние органы, не проникают через плацентарный барьер, в грудное молоко, то есть их можно применять у детей и беременных женщин. 

Мелкодисперсное распыление растворов, эмульсий и суспензий в спрее обеспечивает равномерное распределение препарата по слизистой оболочке, проникая даже в труднодоступные участки.

Какие эффекты оказывают

В зависимости от заболевания и наличия показаний применяют различные эффекты спреев для горла:

1. антисептический — при наличии воспалительного процесса,
2. противоотечный — также при наличии воспаления и отечности,
3. местноанестезирующий — при выраженной боли в горле (на фоне воспаления, после хирургического вмешательства и др.),
4. обволакивающий — также для субъективного облегчения боли от контакта с пищей, слюной и языком,
5. увлажняющий — при излишней сухости слизистой оболочки горла, в том числе при длительном нахождении в помещении с сухим и горячим воздухом.

Спреи с антибиотиками 

Спреи с антибактериальным действием применяют при наличии воспалительных процессов в слизистой оболочке, вызванных бактериями. В их состав входят различные антисептические средства: грамицидин, фузафунгин, стрептоцид, норсульфазол и др. Данные препараты обладают активностью в отношении наиболее распространенных бактерий — возбудителей заболеваний глотки и полости рта (стафилококки, стрептококки). Однако они не действуют на вирусы и не влияют на течение вирусных заболеваний, а в подавляющем большинстве случаев причиной воспаления являются именно вирусы (около 70—80%). Помимо этого, при бактериальных заболеваниях миндалин и глотки необходимо применение системных антибиотиков (в таблетках или инъекциях). Назначать данные препараты должен врач после осмотра и обследования. 

Спреи с антисептиками 

Спреи с антисептиками имеют более широкий круг показаний с учетом их потенциальной активности в отношении не только бактерий, но и некоторых вирусов и грибов рода Candida. К ним относятся лекарства, в состав которых входит цетилпиридиния хлорид, биклотимол, гексэтидин и др. Их применяют не только при ангине и фарингите, но и при стоматите, гингивите, пародонтозе и для профилактики осложнений после стоматологических вмешательств и др. 

Несмотря на то, что растворы в спреях практически не всасываются в системный кровоток, полностью избежать этого невозможно. К тому же их можно проглотить внутрь со слюной. Поэтому большинство из этих препаратов имеет возрастные ограничения, что обязательно прописано в инструкции по медицинскому применению. Чаще всего существует запрет на применение их у детей младше 3—6 лет. 

Спреи с анестетиками

Спреи с анестезирующими веществами (оксибупрокаин, лидокаин, бензокаин и др.) применяют местно для снижения интенсивности болевых ощущений. Они блокируют нервные окончания в слизистой оболочке полости рта, на поверхности миндалин и глотки. Для анестетиков нет определенного суточного режима применения. Их можно использовать тогда, когда появились неприятные ощущения, не превышая при этом максимальную суточную дозу.

Стоит помнить, что раствор с анестетиками может привести к временному онемению слизистой, что может испугать ребенка. Поэтому для данных спреев также в большинстве случаев существуют определенные возрастные ограничения (старше 3—6 лет).

Еще одним важным фактом является то, что анестетики — это вещества, применение которых входит в топ-3 по частоте развития аллергических реакций. Поэтому при появлении внезапной осиплости голоса, сыпи, затруднения дыхания необходимо принять антигистаминное средство и вызвать скорую медицинскую помощи. 

Спреи с морской водой и гипертонические растворы

Данные спреи в последние годы стали популярны, так как практически не имеют противопоказаний и полностью безопасны даже для маленьких детей и беременных женщин. В их состав может входить как натуральная морская вода, так и гипертонический раствор поваренной соли (>0,9% NaCl). Помимо этого, в их состав могут входить и различные минералы (цинк, селен, йод, кальций), однако их реальная роль в лечении заболеваний ротовой полости и горла не оценивалась, поэтому остается под вопросом. 

Механизм действия гипертонических растворов основан на изменении осмотического градиента. При нанесении раствора на слизистую оболочку полости рта и горла он вызывает дегидратацию клеток (сжатие), снижение отека и улучшение кровообращения. Фактически он уменьшает проявления местной воспалительной реакции, улучшает всасывание с поверхности слизистой лекарств, которые будут нанесены на поверхность слизистой. 

Основные показания для применения спреев с морской водой:

1. профилактика и комплексная терапия острых и хронических воспалительных заболеваний полости рта и горла — инфекционных (вирусных, бактериальных, грибковых), аллергических, атрофических: острые и хронические фарингиты, острые (ангины) и хронические тонзиллиты, эпиглотиты, ларингиты, стоматиты, гингивиты, пародонтиты,
2. до и после оперативных вмешательств в стоматологии и оториноларингологии,
3. комплексное лечение ОРВИ и гриппа, профилактика в период эпидемий,
4. подготовка слизистой к нанесению лекарственных средств

Стоит обращать внимание на возрастные ограничения, которые описаны в инструкции к отдельным спреям: одни можно применять с шести месяцев, другие — с двух лет. Длительность терапии не определена, в каждом случае она обсуждается вместе с врачом. 

Туфанова Ольга Сергеевна, врач-клинический фармаколог

Список используемой литературы

1. Эффективность и безопасность применения ирригационного спрея для горла в комплексной терапии воспалительных заболеваний ротоглотки в детском возрасте / Ю. Л. Солдатский, Е. К. Онуфриева, Е. К. Исаева [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2011. – Т. 8. № 1. – С. 72–76. 
2. Нечаева А. А. Обезболивание препаратами лидокаина при проведении инфильтрационной и интралигаментарной анестезии зубов / А. А. Нечаева, А. Ж. Петрикас // Тверской медицинский журнал. – 2014. – № 3. – С. 87–95. 
3. Кирилюк А. А. Лекарственные средства, применяемые для лечения острых респираторных инфекций горла и полости рта: Фармацевтическая помощь, ассортимент и Ценовая доступность в Республике Беларусь (часть 2. Антисептические средства в форме спреев, аэрозолей и растворов для наружного применения) / А. А. Кирилюк, Т. Л. Петрище // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2017. – № 3. – С. 106–126.