Льготник выбирает деньги. Обзор реализации программы ДЛО в России, январь—июль 2008 г.

Как известно, с 2008 г. система ДЛО начала функционировать в виде двух подпрограмм — обеспечение необходимыми лекарственными сред­ствами (ОНЛС) и закупки дорогостоящих препаратов для лечения семи особо тяжелых патологий, выделенных в отдельную группу (условно — высокозатратные нозологии, или ВЗН) (рис. 1). Централизованные закупки были сохранены только по дорогостоящим медикаментам; закупки по ассортименту ОНЛС были переданы в ведение регионов (из расчета 424 руб. в месяц на одного льготника). Конкурсная система функционирования программы переведена в формат аукционов по закупке лекарств (в ведении Росздрава).

По итогам первых семи месяцев 2008 г. для реализации по программе ДЛО было поставлено около 1,3 тыс. наименований ЛС, что в стоимостном выражении составляет 1,77 млрд долл. США; в натуральных показателях объем программы составил 76,38 млн упаковок.

Одной из характерных черт российской программы обеспечения льготных категорий граждан, как ни странно, является стабильное присутствие в ней безрецептурных препаратов. Так, по итогам указанного периода их доля в среднем по сектору составила 1,2% в стоимостных показателях и 15,0% — в натуральных. Остается надеяться, что в ближайшее время (в т.ч. и после пересмотра перечня ЛС) они будут полностью выведены из программы: данный порядок уже “работает” в сегменте ВЗН (рис. 2).

Доля российской продукции в целом по сектору по состоянию на конец июля была зафиксирована на отметке 4,3% в стоимостном выражении (рис. 3). В натуральных показателях ситуация была более оптимистичной: 35,2% медикаментов, отпускаемых льготным категориям граждан, составляют отечественные ЛС. Таким образом, каждая третья упаковка в секторе ДЛО выпущена российской фарм­промышленностью.

Ценовая сегментация рынка льготного лекарственного обеспечения в истекшем периоде демонстрирует большую долю закупок ЛС со средней ценой условной упаковки более 100 долл. США (рис. 4). Основной объем столь дорого...