Цистит и антибиотики. Когда и какие препараты эффективны

Ольга Туфанова, врач-клинический фармаколог

Что такое цистит

Цистит представляет собой заболевание, при котором в стенках мочевого пузыря развивается воспалительный процесс.

20—25% женщин в течение жизни переносят острый цистит. У каждой третьей из них в течение года возникает рецидив заболевания, а у 10% оно переходит в хроническую рецидивирующую форму. 

25—30 лет — в таком возрасте чаще всего развивается цистит.  А также у женщин старше 55 лет, то есть c наступлением менопаузы¹.

В подавляющем большинстве случаев уропатогенами являются бактерии, гораздо реже — грибы, простейшие, иногда — гельминты. Крайне редко цистит может быть асептическим, то есть развивается вследствие неинфекционных механизмов (лучевой, аутоиммунный и др.).

Ведущими возбудителями инфекции мочевыводящих путей в амбулаторных условиях за 2010—2022 годы были² представители семейства энтеробактерий: E.coli (70,7%) и K.pneumoniae (10,9%) и в гораздо меньшей степени — E.faecalis (5,8%) и P.mirabilis (3,4%). На долю остальных микроорганизмов приходится менее 10%, и их нельзя считать типичными уропатогенами¹.

Основные причины

Наиболее часто уропатогены попадают в просвет мочевого пузыря с наружных половых путей. Учитывая, что у женщин мочеиспускательный канал шире и короче, чем у мужчин (его длина составляет 3—5 см у женщин против 18—23 см у мужчин), цистит — это заболевание, которое в подавляющем большинстве случаев возникает у женщин. 

Одна из наиболее изнуряющих форм — посткоитальный цистит. Обострения развиваются у женщины после каждого полового акта из-за анатомических особенностей строения гениталий и уретры. 

Помимо этого возможен и гематогенный путь заноса инфекции из хронических воспалительных очагов, однако он встречается гораздо реже. 

На чем строится диагностика

Помимо классического врачебного осмотра с беседой доктор почти всегда назначает общий анализ мочи и достаточно часто — микробиологическое исследование с определением чувствительности к антибактериал...