Принципы терапии комбинированными препаратами

Из 4500 наименований, имеющихся в справочнике «Видаль» за 1996 год, около 20% являются комбинированными препаратами (КП). Работа с ними требует особых подходов, поскольку они обладают как многочисленными достоинствами, так и определенными недостатками.

Комбинированные препараты - это лекарственные формы, содержащие два и более активных фармакологических веществ. К данной формулировке очень близко примыкает понятие комбинированной терапии - одновременного применения двух и более лекарственных препаратов. На первый взгляд, различия между этими двумя понятиями минимальны, однако они определяют целый ряд особенностей, обусловливающих преимущества и недостатки КП.

Объединение нескольких фармакологических веществ в одной лекарственной форме создает большие удобства для пациента, освобождая его память и внимание, избавляя от необходимости составлять комбинации из различных таблеток, глотать их горстями, испытывая психологический дискомфорт и приближая фармакотерапию к достижению принципа «одна таблетка в день», которую можно принять в удобное для больного время. Типичный тому пример - комбинация длительно действующих ингибиторов АПФ или бета-адреноблокаторов с диуретиками в препарате ко-ренитек («МЕРК-ШАРП и ДОУМ»), состоящем из эналаприла и гидрохлоротиазида, или в теноретике («ЗЕНЕКА»), состоящем из атенолола и хлорталидона. Этот же принцип соблюдается и при использовании двухфазного гормонального заместительного препарата климен («ШЕРИНГ»).

Комбинация фармакологических препаратов в одной лекарственной форме влияет на стоимость препарата, которая обычно колеблется в пределах +/-10% от суммарной стоимости ингредиентов: в общем виде можно сказать, что если используются сочетания соизмеримых по стоимости веществ при относительно простом технологическом процессе, то цена КП оказывается ниже суммарной цены монопрепаратов в эквивалентных дозах, как это наблюдается с препаратом клариназе («ШЕРИНГ-ПЛАУ»).

Комбинация фармакологических веществ в одной лекарственной форме имеет и ряд других достоинств, лежащих в основе принципов создания КП. К ним относятся: потенцирование действия (за счет однонаправленного эффекта ингредиентов, уменьшения инактивации лекарственного вещества в организме или создания одним из и...