Статиновые войны взять и прекратить

Американская ассоциация по проблемам сердца (AHA), используя данные клинических исследований, провела анализ безопасности статинов.

Оказалось, риск серьезного повреждения мышц при приеме препаратов составляет менее 1%, серьезного повреждения печени еще ниже — 0,001%. Риск возникновения сахарного диабета, индуцированного приемом холестеринснижающих препаратов, составляет 0,2%. Он зависит от риска развития диабета в популяции.

У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями прием статинов может увеличить вероятность геморрагического инсульта. Однако уменьшает риск ишемического инсульта и других сердечно-сосудистых событий. Причинно-следственная связь между приемом статинов и развитием катаракты, когнитивной дисфункции, периферической нейропатии, эректильной дисфункции и тендинита, отсутствует.

Около 10% пациентов в США прекращают прием ингибиторов HMG-CoA редуктазы при наличии субъективных жалоб. Чаще — при наличии боли в мышцах. При этом указание на повреждение мышц — повышение уровня фермента креатинкиназы — отсутствует. Основываясь на данных рандомизированных клинических исследований, частота возникновения повреждения мышц без повышения уровня фермента сопоставима с плацебо. Мышечные симптомы обычно не вызваны фармакологическими эффектами статинов, подчеркивает экспертная группа AHA. Преимущества терапии статинами превышают риски.

Обзор охватывает все популяции пациентов, различные демографические группы — пожилых, беременных женщин, детей; пациентов с хроническими заболеваниями почек и печени, ВИЧ; пациентов после трансплантации органов.

––––––––––––––––––––––––––––––––––
* Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2018;39:e38—e81.