Третье мнение. Фармкомпании призывают пациентов становиться активнее

Пациентоцентричность де-юре и де-факто

Если посмотреть на российское законодательство, то кажется, что в нашей стране признается важность автономии пациента и пациентоцентричный подход¹. Например, он может выбирать поликлинику, лечащего врача, может дать добровольное информированное согласие на лечение или отозвать его, да и в аптеке он вправе сам решать, какой препарат в рамках назначенного МНН ему приобрести (фармспециалист должен рассказать о дешевых и дорогих аналогах). Однако на практике все выглядит несколько иначе. Даже добровольное информированное согласие в большинстве случаев — не более чем формальность. 

В ходе опроса пациентов с раком предстательной железы, проведенного в этом году Всероссийским союзом пациентов (ВСП), треть респондентов отметили, что не были полностью информированы о возможных побочных эффектах терапии. 

«Законодательство прямо говорит: информированное добровольное согласие (ИДС) возможно только после того, как пациент в доступной форме получил полную информацию о целях и методах помощи, рисках и опциях вмешательства. То есть врач обязан разобрать с пациентом именно альтернативы терапии: схемы, подходы, последовательность действий — и обновлять этот разговор по мере появления новых клинических рекомендаций и технологий», — подчеркнул сопредседатель ВСП Ян Власов.

В научной литературе много лет ведутся дискуссии вокруг медицинского патернализма, когда считается, что врач лучше знает, что лучше для его пациента. Доктор определяет курс лечения, основываясь на собственном суждении и недооценивая или игнорируя желания и предпочтения пациента. В прошлом патернализм считался абсолютной медицинской необходимостью из-за общего низкого уровня грамотности общества относительно медицинских процедур и практик. Но уже к концу XX века сначала на Западе, а позже и в России заговорили о том, что такая модель взаимоотношений этически неприемлема, не уважает автономию пациента и даже способна негативно влиять на его приверженность терапии. 

Медицинский патернализм — взаимоотношения при которых врач сам решает, что  лу...