Унесенный ветром
Американские кардиологи объявили о завершении широкого назначения aspirin* для первичной профилактики заболеваний сердца и сосудов
Второй подрыв устоев
Семнадцатого марта на 68-й ежегодной сессии ACC.19 в Новом Орлеане представлены новые рекомендации по первичной профилактике заболеваний сердца и сосудов (ССЗ)*. То, о чем говорили со времен объявления результатов исследований ARRIVE, ASCEND и ASPREE, свершилось. Аспирин, или ацетилсалициловая кислота, больше не должен использоваться широко для первичной профилактики. Редкие «счастливчики» будут продолжать получать его, но только при условии высокого риска ССЗ и низкого риска кровотечений.
Надо отметить, речь идет исключительно о первичной профилактике, когда заболевания сердца и сосудов отсутствуют.
Три кита, или Семь правил здоровья
В остальном все предсказуемо (рис.). Во главу угла поставлены правильное питание и физические нагрузки. Необходимо свести к минимуму потребление трансжиров, обработанного мяса и сладких напитков. В рационе питания должны преобладать рыба, нежирные растительные и животные белки, овощи, фрукты, орехи. Важен суммарный объем физической активности — не менее 150 мин в неделю при умеренной интенсивности и 75 мин в неделю при высокой.
Курение. Отказ от курения необходим. Наилучший эффект достигается при сочетании поведенческого и одного из семи фармакологических методов лечения («ФВ» № 8 (963), 2019).
Диабет. В случае диабета 2-го типа решающее значение имеют: изменение питания, физические нагрузки. Первой линией терапии остается метформин, по рекомендации врача дополнительно могут быть назначены ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2 или агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1.
Статины есть и остаются «первой скрипкой» в профилактике атеросклероза в случае повышения «плохого» холестерина и сахарного диабета.
Артериальное давление должно стремиться к целевому значению. Американские кардиологи уже два года занимают принципиальную позицию в этом вопросе: 130 мм рт.ст., ни миллиметром выше.
То ли еще будет! А пока будем ждать ответа российских кардиологов.
––––––––––––––––––––––––––––––––––
1 Как указано в первоисточнике: 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease.
Нет комментариев
Комментариев: 0