Александр Лила: «За последние пять лет число пациентов, получающих генно-инженерные биологические препараты, практически удвоилось»

Общая статистика

— Какое ревматическое заболевание самое распространенное? 

— Среди воспалительных заболеваний суставов — ревматоидный артрит. По разным данным, его распространенность в популяции составляет 0,8—1,2%. Следующие по распространенности — анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева, псориатический артрит, системная красная волчанка. 

— А какие патологии сложнее всего поддаются лечению?  

— Это ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, псориатический артрит, системная красная волчанка, системный склероз, дерматополимиозит и целый ряд аутовоспалительных заболеваний, которые чаще развиваются в детском возрасте и отличаются трудной диагностикой — иногда на это уходит до 5—10 лет. 

Любая нозология может протекать со средней активностью, а может агрессивно. В ревматологии есть понятие difficult-to-treat, то есть трудно поддающиеся лечению пациенты. Особенностью таких случаев является низкая эффективность последовательно назначаемых генно-инженерных биологических препаратов, иногда до четырех-пяти переключений. Сейчас мы проводим исследования вместе со специалистами по искусственному интеллекту с целью выявления предикторов этого состояния — какие пациенты могут перейти в эту категорию и какие оптимальные варианты лечения им можно предложить уже на первых этапах. 

От ранней диагностики до комплаенса

— Какие особенности у ревматоидного артриа и какие остаются сложности при его лечении?

— При ревматоидном артрите важна ранняя диагностика, а с ней ситуация достаточно средняя. Не все пациенты сразу приходят к врачу при появлении симптомов, а если пациент вовремя не обращается, то и диагностика задерживается. 

Кроме того, большое значение имеет так называемый комплаенс, то есть приверженность пациента лечению. К примеру, препарат метотрексат — золотой стандарт для лечения этого заболевания — пришел в ревматологию из онкологии и онкогематологии. Часто пациенты, почитав аннотацию к препарату, прекращают его прием, пугаясь возможных побочных эффектов. Но в ревматологии используются низкие дозы этого лекарства. И ри...