Боли в спине: современные подходы к терапии

Почему болит спина?

От болей в спине люди страдали во все времена. Едва ли найдется человек, которого такая проблема обошла стороной. Люди, вынужденные длительно пребывать в однообразном положении, вызывающем статическое напряжение мышц (вождение автомобиля, работа за компьютером, авиаперелеты и т.д.), а также те, кто испытывает большие мышечные перегрузки (при занятиях спортом, работе на дачном участке, подъеме тяжелых вещей), рано или поздно начинают ощущать боли в спине. В России около 90% населения в возрасте старше 30 лет имеют проблемы со спиной.

Сегодня в зависимости от этиологии выделяют два вида болевых синдромов:

• Невертеброгенные болевые синдромы. Их примерами могут служить заболевания внутренних органов (гинекологическая, почечная патология, спаечный процесс в области малого таза).
• Вертеброгенные — патогенетически связанные с изменениями позвоночника (самые частые причины болей). К ним относится поражение поясничных и крестцовых корешков при грыже межпозвоночного диска, стенозе центрального и латерального позвоночного канала, спондилолистез, артропатический синдром при дегенеративном поражении дугоотростчатых суставов. Также причиной вертеброгенного болевого синдрома служат злокачественные новообразования позвоночника (первичные опухоли или метастазы). Нередко синдром вызван воспалительными (спондилоартропатия, в т.ч. анкилозируюший спондилит) и инфекционными поражениями позвоночника (остеомиелит, эпидуральный абсцесс, туберкулез). Сюда же относят и компрессионные переломы тел позвонков вследствие остеопороза. С точки зрения формирования вертеброгенные болевые синдромы являются смешанными. Ученые утверждают, что в них присутствует ноцицептивный, нейропатический и психогенный компоненты.

Интенсивные боли в спине неблагоприятно сказываются на качестве жизни пациента и, конечно, требуют всестороннего медицинского обследования и лечения.

Как лечат боль в спине?

Лечение болей в спине подразделяется на немедикаментозное, лекарственное и хирургическое.

• Немедикаментозное лечение предусматривает щадящий двигательный режим, ношение поддерживающих приспособлений (корректора осанки, корсета, противорадикулитного...