Боль в спине

По данным опроса Synovate Comcon, боль в спине — одна из самых распространенных жалоб посетителей аптек: 84,8% провизоров сталкиваются с ней «очень часто» или «часто»1. Именно поэтому мы выбрали эту тему в продолжение знакомства с материалами сборника «Консультируем и рекомендуем», вышедшего в серии «Аптечный практикум» в 2015 г. В кратком изложении — все самое важное, что нужно знать при консультациях клиентов с такой жалобой.

Более 2/3 всех случаев болей в спине не связаны с другими заболеваниями. Они носят «механический характер» и обусловлены функциональными нарушениями стабильности позвоночного столба с вовлечением в патологический процесс различных структур поясничного отдела, обладающих болевой иннервацией: позвонков, их дугоотросчатых суставов и связок, фиброзного кольца межпозвонковых дисков, мышц, фасций.

Как правило, неспецифическая дорсалгия (лат. dorsum — спина, algia — боль) сопровождается рефлекторным спазмом мышц спины в ответ на болевые импульсы, что способствует нарушению осанки. При этом напряжение мускулатуры и фиксированное неправильное положение позвоночника сами становятся дополнительным источником боли, т.е. возникает своеобразный порочный круг.

И еще один важный патогенетический момент: снижение высоты межпозвонкового диска, его смещение (грыжа), нередко сопровождающие боль в спине, приводят к защемлению нервных корешков и развитию реактивного воспаления. Это становится причиной радикулярных болей (т.н. радикулит).

Клинические признаки

Жалобы пациентов с дорсалгией обычно включают:

• сосредоточение боли в зоне, ограниченной реберными дугами и ягодичными складками. Боль может быть как одно-, так и двусторонней;
• при защемлении нервных корешков боль носит простреливающий, жгучий, тянущий характер, может отдавать в верхние и нижние конечности, грудную клетку, живот и пах;
• возможно локальное уплотнение мышц, формирование кожных и мышечных участков с повышенной болезненностью, ограничение движения в соответствующих участках позвоночника.

Характерный признак неспецифической боли в спине — снижение ее интенсивности в определенном положении лежа, например на боку с согнутыми коленями.

В процессе заболевания отмечается чередование обострений болей, как правило, спровоцированных сильными, продолжительными физич...