Это сладкое слово — льгота

Есть такие факторы, которые замечаешь только при их дефиците или отсутствии. Например, часто ли мы задумываемся об окружающем нас воздухе? Но стоит испытать приступ удушья в душном помещении, как значимость воздуха для нас сильно возрастает. К таким же факторам можно отнести и льготное лекарственное обеспечение. Его замечают тогда, когда препаратов, закупленных государством, не хватает, происходит замена одних ЛП на другие. И объяснения о взаимозаменяемости слабо утешают пациента, привыкшего к заботе о своем здоровье со стороны государства. С другой стороны льготного обеспечения ЛП находятся государственные органы, стремящиеся сэкономить бюджет, сохранив при этом уровень закупок. Удалось ли в 2016 г. добиться консенсуса потребителей и закупающих инстанций — в аналитическом обзоре по данным мониторинга компании AlphaRM.

В целом и в деталях

На первый взгляд в 2016 г. государство справилось с задачей поддержать текущий уровень потребления ЛП льготниками в натуральном выражении и при этом не раздуть бюджет закупок. Снижение ЛЛО в 2015 г. на 0,2 % (рис. 1) можно считать незначительным, как незначительным кажется рост затрат на ЛЛО в стоимостном выражении (+3,8%) на фоне общего роста цен на товары и услуги. Однако на второй взгляд — при детализации по сегментам ВЗН, федерального и регионального ЛЛО — становится заметна неоднородность динамики этих сегментов (рис. 2—3). Снижение первых двух сегментов компенсировано региональным обеспечением. Именно по­этому в общей картине не заметно снижение бюджета программы обеспечения ЛП по ВЗН на 11,4%, что, учитывая высокую стоимость препаратов в этом сегменте, еще более драматично отозвалось в динамике сегмента в натуральном выражении (-31%). Если рассматривать ЛЛО как корабль, где выше ватерлинии федеральные затраты, а ниже — затраты региональные, то в 2016 г. корабль ЛЛО сильнее погрузился в воду (рис. 4), т.е. бремя ЛЛО перераспределилось на региональные бюджеты, что особенно заметно при сравнении долей в натуральном выражении.

Понятно, что стремление к экономии в первую очередь приводит к вымыванию из ЛЛО препаратов, не входящих в список ЖНВЛП, а также ЛП безрецептурного отпуска, воспринимаемых как «менее серьезные...