Глоток свежего воздуха. Клинические рекомендации и исследования новых препаратов

Новые клинические рекомендации по лечению артериальной легочной гипертензии

Европейское респираторное общество (ERS) обновило¹ рекомендации по лечению легочной артериальной гипертензии (ЛАГ), включив в него новый препарат. 

Ранее в руководстве по ведению пациентов с ЛАГ рассматривались несколько методов лечения, нацеленных на три терапевтических пути: эндотелиновый путь, путь оксида азота (NO) и путь простациклина. Однако в 2024 году появился первый в своем классе ингибитор сигнального пути активина сотатерцепт, воздействующий на четвертый терапевтический путь. 

Его эффективность и безопасность оценивали в ходе исследований PULSAR, STELLAR, ZENITH и HYPERION, результаты которых показали преимущества в отношении времени до клинического ухудшения, изменения уровня N-концевого пропептида натрийуретического гормона В-типа, дистанции в тесте 6-минутной ходьбы и риска госпитализации в группе сотатерцепта. В результате сотатерцепт рекомендуется пациентам с ЛАГ, которые уже получают одну или несколько специфических для ЛАГ терапий и которые в период наблюдения имеют риск от низкого до промежуточного, от промежуточного до высокого или высокий риск смертности. 

Терапия первой линии в основном опирается на пероральные препараты, в частности ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа и антагонисты рецепторов эндотелина. Пациентам, у которых заболевание остается недостаточно контролируемым, сотатерцепт теперь может быть назначен в качестве терапии второй линии.

Если ответ остается недостаточным, несмотря на эти методы лечения, доступны другие варианты, в частности простациклины, вводимые путем непрерывной внутривенной или подкожной инфузии. А в случаях персистирующего заболевания возможным вариантом остается трансплантация легких. 

Терапия ЛАГ первой линии в основном опирается на пероральные препараты, в частности ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа и антагонисты рецепторов эндотелина. Пациентам, у которых заболевание остается недостаточно контролируемым, сотатерцепт теперь может быть назначен в качестве терапии второй линии.

Ингаляционный трепростинил при идиопатическом легочном фиброзе

У пациентов с идиопатическим легочным фиброзом лечение ингаляционным трепростинилом (treprostinil) приводило к меньшему снижению форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) и уменьшению числа случаев клинического ухудшения по сравнению с плацебо, выяснили² ученые из Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе в ходе исследов...