Круговорот реформ здоровья

В своем очередном послании Федеральному собранию Президент РФ констатировал: по-настоящему страховая медицина так и не заработала. «ФВ» решил разобраться, почему так произошло. О создании в нашей стране системы обязательного медицинского страхования (ОМС) и основных проблемах обозреватель Елена Калиновская попросила рассказать первого исполнительного директора Федерального фонда ОМС в 1993—1998 гг., а сейчас председателя Совета директоров ЗАО «МСМ-МЕДИМПЭКС», проф., докт.экон. наук, заслуженного экономиста России Владимира ГРИШИНА.

Из недр Минздрава

— Вы застали советское здравоохранение, как бы вы его охарактеризовали? Это была просто бюджетная модель, не было платных медицинских услуг?

— В высших эшелонах здравоохранения я работаю с 1985 г., после приглашения в Минздрав СССР лично министром Сергеем Петровичем Буренковым. Во время работы в Главном экономическом управлении Минздрава СССР мне довелось участвовать в подготовке многих нормативных документов, касающихся перестройки здравоохранения, в т.ч. по платным услугам, которые были и в СССР. Главное, они были предназначены для дополнения общественного здравоохранения. Существовала сеть хозрасчетных больниц/поликлиник (более 160) и отделений (зубоврачебных, косметологических, наркологических и пр.). Граждане имели право выбора, но это было дополнение к бесплатному медобеспечению. Доля платных услуг составляла 3,2%, а расходы граждан на медикаменты — 8% от общего объема затрат на медицину. Уровень расходов на здравоохранение составлял порядка 4,5% ВВП. Существовала вполне нормальная система социалистического здравоохранения и были платные услуги.

— И не было никаких проблем?

— Конечно, были. Здравоохранение СССР создавалось с послевоенного времени, при недостатке ресурсов. К середине 80-х настала необходимость интенсификации работы коечного фонда, расширения функций поликлиник, проведения массовой диспансеризации и широкого внедрения восстановительного лечения. То, что сегодня рассказывают про оптимизацию и интенсификацию, давно известно и проводится во многих странах.