Новый подход к лечению спинальной боли

Почему больно?

Многие клиницисты напрямую связывают возникновение болей в спине с остеохондрозом — дегенеративно-дистрофическим поражением межпозвонкового диска, при котором процесс, начинаясь чаще в пульпозном ядре, прогрессивно распространяется на все элементы диска, а в дальнейшем вовлекается весь позвоночно-двигательный сегмент, состоящий из двух смежных позвонков, соединяющего их межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов и мышечно-связочного аппарата. Боли при остеохондрозе объясняются раздражением нервных корешков и рецепторов (чувствительных нервных окончаний) позвоночника и его связочного аппарата остеофитами (костными выростами) или фрагментами выпяченных межпозвонковых дисков, играющих роль амортизирующей прокладки. Эти изменения отмечаются у трети больных, страдающих поясничными болями. При формировании грыжи диска создаются условия для сдавления и ущемления нервных корешков. Еще одним из самых частых проявлений боли в пояснице является люмбаго — «прострел». Он чаще возникает у людей, занятых тяжелым физическим трудом, особенно при сочетании перенапряжения поясничных мышц и переохлаждения. Существуют и другие причины болей в спине: аномалии развития и травмы поясничного отдела позвоночника; инфекционные поражения позвонков и межпозвонковых дисков; неинфекционные воспалительные заболевания с вовлечением суставов позвоночника, подвздошно-крестцовых или тазобедренных суставов; метаболические поражения костей (остеопороз); новообразования позвоночника; сосудистые заболевания; патология внутренних органов с локальными или отраженными болями.

Эффективная терапия

Одним из условий успешной терапии болей является купирование болевого синдрома, начиная с первого дня острого периода. Традиционно для этого используют простые анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), мышечные и эпидуральные блокады. Наряду...