Перспективы хорошо забытого старого

С развитием фармацевтической отрасли выпуск экстемпоральных форм в производственных аптеках России отошел на задний план. При этом в отдельных развитых странах успешно практикуют изготовление препаратов по индивидуальной рецептуре. О причинах столь разных подходов к выпуску экстемпоральных форм рассказывает декан фармацевтического факультета Уральской государственной медицинской академии (УГМА) Андрей ГАВРИЛОВ.

История фармации — это история изготовления лекарств. Цепочка «пациент—врач—фармацевт» тысячелетиями была неразрывной. Особенно роль фармацевта возросла после Второй мировой войны, когда развитие химии значительно опережало технологии готовых лекарственных форм.

Ситуация изменилась к 1960-м гг. Промышленность стала изготавливать практически все лекарственные формы: таблетки, капсулы, сиропы, суппозитории и наружные средства в различных дозировках.

С тех пор в цепочку между врачом и фармацевтом сначала робко, а затем все более настойчиво начал встраиваться завод. Особенно ярко эта тенденция прослеживается в России. По данным отечественной статистики, за последние 10 лет экстемпоральная рецептура сократилась более чем в три раза, составив около 5% объема продаж производственной аптеки. Из 2400 унифицированных прописей аптеки изготавливают максимум 40. Снизилось и количество производственных аптек. В частности, если в 90-е гг. в Екатеринбурге их насчитывалось 28, то сегодня только четыре.

Совсем иная картина в развитых странах, где роль практикующего фармацевта растет, несмотря на разнообразие выпускаемых промышленностью лекарственных форм. Способствует этому не столько экономический фактор, сколько потребность особых групп пациентов в разнообразных лекарственных формах и дозировке ЛС. Речь идет о целой гамме препаратов, начиная от педиатрической или дерматологической практики, заканчивая лекарствами для лечения онкологических заболеваний и даже для пострадавших при террористических атаках.

Неудивительно, что в Америке и странах Евросоюза наблюдается отчетливая тенденция роста числа производственных аптек. На сегодняшний день в США, Италии, Норвегии лекарства готовят большинство аптек. По данным Professional Compounding Centers of America (PCCA), в США ежегодно по рецептам врачей изготавливается 30—40 млн лекарственных препаратов. Такая популярность в среде медиков объясняется несколькими обстоятельствами. Препараты, изготовленные в аптеке, более эффективны, если учесть, что прописаны врачом и изготовлены фармацевтом с учетом индиви...