Прописная истинность

Проблематика экстемпорального производства препаратов в российских аптеках стала одним из основных вопросов на прошедшей в конце сентября коллегии Росздравнадзора (подробнее об этом — на стр. 1). Аргументы в пользу не только сохранения, но и планомерного развития в нашей стране изготовления лекарственных средств по прописи в статье, написанной специально для “ФВ”, приводит декан фармацевтического факультета Уральской государственной медицинской академии Андрей ГАВРИЛОВ.

История фармации — это история изготовления лекарств. Цепочка: пациент — врач — фармацевт, изготавливающий лекарство, в течение тысячелетий была неразрывной. Особенный расцвет роли фармацевта наблюдался в годы после Второй мировой войны, когда развитие химии значительно опережало развитие технологии готовых лекарственных форм. Затем в результате развития фармацевтической промышленности в цепочку между врачом и фармацевтом сначала робко, а затем бойко начал встраиваться завод, вытесняя последнего поближе к кассовому аппарату.

Особенно ярко эта тенденция прослеживается в России. По данным отечественной статистики, за последние 10 лет экстемпоральная рецептура сократилась более чем в три раза и составляет 5—7% объема продаж производственной аптеки. Из 2,4 тыс. унифицированных прописей аптеки изготавливают максимум 40. Снизилось количество производственных аптек. В частности, если в 90-е гг. в Екатеринбурге их насчитывалось 28, то сегодня — четыре.

Другая тенденция наблюдается за рубежом, где происходит всплеск увеличения роли практикующего фармацевта. Это вызвано несколькими причинами. Во-первых, непригодностью некоторых лекарств в особых случаях лечения или из-за особенностей организма больного, т.к. коммерческие препараты конструируются в расчете на среднего потребителя и среднее течение заболевания. Во-вторых, наличием у некоторых пациентов аллергических реакций на вспомогательные вещества, используемые в фармацевтической технологии. И, в-третьих, если пациент утратил веру в эффективность лекарств производственного изготовления и желает лечиться препаратами, изготовленными в аптеке. Право выбора альтернативы промышленным препаратам является неотъемлемой частью свободы человека. Именно поэтому в декларации ВОЗ сказано: “Изготовление лекарств — необходимая часть качественного медицинского обслуживания населения”.

В США и странах Евросоюза наблюдается отчетливая тенденция роста числа аптек, изготавливающих лекарственные средства. На сегодня...