Пульпит: очень больная тема

Очень многие люди с самого детства недолюбливают – да что там, попросту боятся! – врачей-стоматологов. И для того чтобы обратиться к такому врачу, этим людям мало небольшой, тихо ноющей зубной боли или обнаруженной у себя «дырки в зубе». На прием к дантисту заставляет прийти только особо острая, нестерпимая боль, охватывающая всю челюсть, а то и голову, мешающая заснуть по ночам и вообще не дающая нормально жить. После обследования таких больных зачастую врач записывает короткий диагноз: «пульпит».

Что поражает пульпит?

Пульпа – это рыхлая соединительная ткань, заполняющая самую сердцевину зуба. В ней располагается нервно-сосудистый пучок, проходящий по корню, – то, что в просторечии часто называют нервом. Собственно, воспаление этого пучка и называется пульпитом. Основная причина такого воспаления – проникновение инфекции в пульпу, чаще всего следующее за запущенным кариесом и частичным  разрушением зуба. Впрочем, возможны и другие варианты – например травма зуба, как механическая, так и химическая или термическая. Увы, нельзя исключить и такую причину возникновения пульпита, как ошибки самих стоматологов – недолеченный кариес, неправильно поставленные пломбы, грубая обточка зубов под коронки, сопровождающаяся перегревом зуба и ожогами тканей... Так или иначе, но инфекция проникает в самый корень зуба и поражает проходящий там нерв. Насколько сильной при этом может быть боль, зависит от многих факторов, в т.ч. и от особенностей нервной системы и даже личности больного – восприятие боли вообще дело сугубо индивидуальное. Однако в среднем интенсивность болей при остром пульпите может «соперничать» разве что с почечной коликой.

В отличие от довольно тихо «ноющего» кариеса или очень чувствительного к жеванию и т.п. гингивита, пульпит обычно дает о себе знать резко и остро, причем зачастую без всяких заметных причин. Боль пульсирует – то чуть утихает, то «дергает», и обычно усиливается к вечеру и ночью. Пульсирующая боль может отдаваться в челюсть, по ходу ветвей тройничного нерва – в висок, ухо, шею, иногда охватывает всю голову. Такое распространение болезненных ощущений зачастую мешает точно определить «виновный» в них зуб, однако он особо остро реагирует на холодное или горячее, иногда и на нажим. Причем после устранения раздражителя боль исчезает не сразу, а держится до 10–15 минут – в отличие от реакции кариесного зуба.

Кстати, реакция на тепло и холод может зависеть и от типа развивающегося пульпита: при серозных формах холод обостряет бол...