Средства от кашля

В предыдущих номерах «ФВ» было опубликовано несколько статей, посвященных принципам выбора OTC-препаратов из различных групп аптечного ассортимента в зависимости от запроса клиента. Напомним, что эти материалы — пример аналогичных разработок, представленных в сборнике «Консультируем и рекомендуем: в фокусе — рецепт/жалоба» серии «Аптечный практикум», который недавно вышел из печати. В этом номере — очередной пример разработки темы категории препаратов, входящих в ТОP10 наиболее востребованных у российских потребителей¹.

Обиходное название «средства от кашля» объединяет несколько групп препаратов. Противокашлевые препараты, угнетающие различные звенья кашлевого рефлекса, применяются только для подавления непродуктивного («сухого») изнуряющего кашля. Отхаркивающие и муколитические средства, в свою очередь, предназначены для лечения продуктивного («влажного») кашля с трудно отделяемой мокротой. Именно муколитики в настоящее время занимают ведущие позиции в терапии респираторных и пульмонологических заболеваний, т.к. имеют ряд преимуществ перед традиционными отхаркивающими препаратами:

• разжижают и облегчают выведение мокроты не за счет увеличения ее объема, а путем изменения ее химических свойств (разрыв дисульфидных связей в молекулах кислых мукополисахаридов и геля мокроты), а также улучшения функций реснитчатого эпителия. Как следствие, они не нарушают дренаж дыхательных путей и не вызывают их «заболачивания»;
• действуют дольше, применяются с меньшей частотой;
• отличаются большим разнообразием лекарственных форм.

Ряд муколитиков применяется исключительно по назначению врача. Речь идет об инъекционных формах амброксола и ацетилцистеина, капсулах эрдостеина (Эрдомед), ингаляционном растворе Пульмозим, некоторых комбинированных препаратах. Однако по большей части муколитические средства разрешены к отпуску без рецепта. Рассмотрим те их характеристики, которые целесообразно иметь в виду при подборе препарата посетителю с жалобой на кашель с вязкой мокротой.

Критерий 1: состав действующих веществ

Почему это важно? В зависимости от состава активных компонентов препараты рассматриваемой группы могут различаться по широте фармакологического действия, которое не ограничивается одним муколитическим эффектом.<...