Статины: не панацея, но шанс на жизнь

Несмотря на все достижения, у современной медицины не так уж много возможностей серьезно повлиять на продолжительность человеческой жизни, поэтому появление новых методов имеет большое социальное значение. Один из таких методов – назначение статинов пациентам с атеросклерозом для профилактики осложнений и сердечно-сосудистых катастроф.

Кардиологические заболевания уже давно возглавляют список основных причин смертности во всех развитых странах, и как только эффективность статинов была доказана результатами исследований, они стали важнейшей группой ЛС для первичной и вторичной профилактики ИБС (в т.ч. коронарной болезни сердца). Но в нашей стране и среди пациентов, и среди врачей сложилось очень неоднозначное отношение к статинам. Во многом это связано с непониманием механизмов действия антиатеросклеротических средств, а также отсутствием четкого представления о том, кому, в каких случаях и дозировках они назначаются.

Чтобы ответить на эти и другие вопросы, для начала необходимо разобраться с тем, что собой представляют и на что действуют статины.

Как это работает?

Статины – относительно молодая и немногочисленная группа препаратов, которые способны подавлять (частично и обратимо) фермент ГМГ-КоА редуктазы, отвечающий за синтез холестерина в печени. Снижение внутриклеточных запасов холестерина приводит к тому, что на поверхности гепатоцитов увеличивается количество и активность липопротеидных рецепторов, которые связывают и выводят из системного кровотока атерогенный холестерин ЛПНП. Это позволяет минимизировать дислипидемию и повлиять на атеросклеротический процесс.

Гиполипидемическое действие статинов – самый известный, но не единственный результат применения препаратов этой группы, кроме него есть т.н. плейотропные (направленные) эффекты, которые развиваются постепенно как следствие продолжительной, многолетней терапии.

Терапевтический «каскад» эффектов статинов начинается с улучшения функций эндотелия и противовоспалительного действия. Уже в первые недели и месяцы регулярного лечения снижается количество С-реактивного белка в плазме крови и уменьшается внутрисосудистое воспаление (один из основных атеросклеротических механизмов). Одновременно с этим прием статинов стабилизирует коллаген и гладкомышечные клетки, участвующие в образовании атеросклеротической бляшки. ...