Терапия острых кишечных инфекций

Проблема острых кишечных инфекций (ОКИ) является одной из актуальнейших в отечественном здравоохранении. С одной стороны, уровень заболеваемости остается достаточно высоким, без тенденции к отчетливому снижению, с другой — отмечается появление новых штаммов микроорганизмов, обусловливающих тяжелое течение болезни.

Термин «кишечные инфекции» обозначает большую группу инфекционных заболеваний, характеризующихся диареей (поносом) в качестве основного симптома. Кроме того, проявлениями кишечной инфекции могут быть боли в животе, тошнота, рвота. Острые кишечные инфекции по своей распространенности уступают только острым респираторным заболеваниям.

Крайне важно, чтобы практические врачи осознавали все опасности, возникающие при развитии кишечного дисбактериоза в случае бесцельного, а порой бесконтрольного, применения антибиотиков. При этом не следует забывать, что каждый третий случай ОКИ имеет вирусную этиологию и не поддается лечению антибиотиками.

Больным с острыми кишечными инфекциями необходимо назначать щадящую диету. Важно проводить дезинтоксикационную и регидратационную терапию. Одной из целей патогенетической терапии острых кишечных инфекций является купирование диарейного синдрома. Предложено множество антидиарейных препаратов, при использовании которых должны учитываться патогенетические особенности указанного синдрома.

Известно, что циклические нуклеотиды способствуют регуляции секреции воды и электролитов в кишечнике. По современным представлениям эндотоксины сальмонелл воздействуют на аденилатциклазу, находящуюся на наружной поверхности мембран энтероцитов. В результате активации аденилатциклазы усиливается образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), что ведет к диарее. Определенная роль в изменении проницаемости клеточных мембран принадлежит простагландинам, функ­ционально связанным с циклическими нуклеотидами. В связи с этим при диарейном синдроме в качестве ингибитора биосинтеза простагландинов было предложено использование индометацина. Отмечена высокая эффективность указанного метода лечения, направленного на купирование диареи. Индометацин также препятствует появлению кардиодинамических нарушений.

Для подавления активности аденилатциклазы и стимуляции фосфодиэстеразы, г...