В ожидании перемен

Реализация запущенной в 2005 г. программы льготного лекарственного обеспечения (ЛЛО) является важным аспектом социальной политики РФ. После того как в 2008 г. она была разделена на две подпрограммы — ОНЛС и ВЗН («Семь нозологий»), кардинально изменилась структура ЛЛО.

Несмотря на то что подпрограммы ОНЛС и ВЗН действуют уже пять лет, в их работе периодически возникают сбои, препятствующие своевременному лекарственному обеспечению льготников. По итогам 2013 г. объем закупок льготных препаратов в стоимостных показателях вырос на 4%, составив 83,4 млрд руб.; в натуральных показателях — сократился на 6% (рис. 1).

«Семь жизней» орфанных препаратов

Средства, выделенные в 2013 г. государством на обеспечение ЛП граждан льготных категорий, практически разделились поровну между подпрограммами (ВЗН — 47,5%; ОНЛС — 52,5%). В натуральном выражении доля препаратов «Семи нозологий» в общем объеме закупок незначительна — всего 3,1%; остальные закупки связаны с подпрограммой ОНЛС (рис. 2). В среднем цена условной упаковки препарата в рамках ВЗН составляет 14,6 тыс. руб., а ОНЛС почти в 30 раз ниже — 510 руб. В целом по сектору ЛЛО средняя цена медикаментов в 2013 г. составила порядка 941 руб. (рис. 3).

Вопрос о расширении программы лекарственного обеспечения пациентов с высокозатратными заболеваниями поднимался практически с момента ее запуска. В настоящее время пациенты с нозологиями, не включенными в подпрограмму ВЗН, имеют право на бесплатное лекарственное обеспечение, бюджет которого зависит от региона. Потому и нередки случаи отказов местных минздравов, не располагающих соответствующими финансами, в закупке дорогостоящих лекарств. Часто вопрос обеспечения больных ЛП решается только после их обращения в прокуратуру.

Немалые опасения профессиональной общественности связаны с предстоящей с 1 января 2015 г. передачей функций лекарственного обеспечения в рамках программы «Семь нозологий» с федерального уровня на региональный. Уже неоднократно высказывались предложения о переносе сроков на более поздний период, в частности на 2018 г., т.к. есть надежда, что за выигранное время будет проведен более детальный анализ возможных механизмов ЛЛО.

Передача полномочий по закупке подобных ЛП в регионы повлечет серьезные изменения в структуре этого сегмента рынка. Пациентские ассоциации...